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目的:针对脑卒中患者上肢运动功能障碍的问题,研制上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗仪,在此平台上进一步研究屈-伸肌交替电刺激对患侧上肢运动功能重建的影响,并根据表面肌电信号的客观评价,观察该仪器在临床应用中的疗效。 方法:1、选择脑卒中患者40例,采集肘、腕关节屈曲活动时主动肌、协同肌、拮抗肌的表面肌电信号(sEMG),提取特征值最大值(MAX)、积分肌电值(IEMG),评价患侧上肢功能。2、研制可实现屈-伸肌交替刺激的上肢低频电治疗仪。3、以该仪器为研究平台,将病人随机分为两组,在常规康复治疗的基础上,对照组给予前臂伸肌低频电刺激,治疗组给予前臂屈-伸肌交替低频电刺激。采用表面肌电特征值、Fugl-Meyer量表、Barthel ADL指数、Ashworth痉挛量表、神经功能缺损评分判定疗效。 结果:1、脑卒中病人患侧主动肌、协同肌及拮抗肌的MAX、IEMG均低于健侧,其中主动肌降低幅度最大(P<0.01)。2、研制上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗仪,该仪器通过分别刺激患者前臂的屈肌和伸肌,引起肌肉屈-伸交替收缩,达到腕背伸、手指伸展6s-休息2s-腕掌屈、手指屈曲6s-休息2s循环往复的治疗目的。3、治疗组患侧MAX、IEMG的差值(疗后高于疗前)高于对照组,Fugl-Meyer量表、Barthel ADL指数评分显示治疗组差值(疗后高于疗前)高于对照组,神经功能缺损评定量表、显示治疗组差值(疗后低于疗前)高于对照组,治疗组的总有效率高于对照组,均有显著性差异(P<0.01)。Ashworth痉挛量表经Ridit分析,治疗组R的均值为0.599166,可信区间不重叠。 结论:1、脑卒中患者偏瘫后患侧屈肘、屈腕时,以主动肌肌力下降明显。2、屈-伸交替刺激可提高患侧上肢屈肌、伸肌肌力,改善患侧上肢运动功能及日常生活能力,缓解上肢痉挛,其临床疗效优于单纯伸肌刺激。3、本研究研制的上肢屈-伸肌交替刺激低频电治疗仪可实现屈肌、伸肌交替刺激,改善患侧上肢的运动功能障碍,降低肌张力,纠正脑卒中偏瘫后的异常模式,且具有无痛、安全、操作方便及造价低廉等优点。