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目的本研究旨在建立中国大陆地区健康人群经高分辨外周骨定量CT(HRpQCT)测量的体积骨密度、骨几何参数、骨微结构参数分布曲线及参考范围,并探究不同部位HRpQCT参数在不同性别中随衰老的变化特点。在此基础上,比较HRpQCT、DXA、FRAX等工具对椎体骨折的识别效力,初步探索各风险评估手段的单独及综合应用价值。方法采用横断面研究设计,我们招募了年龄在20岁～80岁之间共计863名健康志愿者(253名男性,610名女性),采用二代HRpQCT技术(Xtreme CTⅡ)扫描其非优势侧(或非骨折侧)桡骨远端及胫骨远端,分析图像并重建其三维结构。排除低质量图像后,采用标准软件分析其体积骨密度、骨几何参数及骨微结构。以年龄为唯一解释变量,采用GAMLSS方法构建不同性别、不同部位HRpQCT参数分布曲线,并据其获取各骨参数达峰年龄、达峰骨量及变化特点。此外,我们在ChiVos研究纳入的207名绝经后女性中,采用logistic回归及ROC曲线方法比较了 HRpQCT指标、FRAX评分(主要/髋部骨折风险,经/未经股骨颈BMD校正)、身高变化值等单独或联合使用对于识别椎体骨折(影像学证实)的效力。最后在DXA判定为骨量减少/骨量正常组、FRAX判定为骨折中低风险组进行亚组分析。结果1.女性中,胫骨和桡骨皮质骨参数多在30岁～40岁间达峰;而男性中,桡骨皮质骨结构多在20岁已经达峰,而胫骨直到40岁～50岁间才达峰。大部分小梁骨结构参数在20岁己经达峰,和性别及测量部位无关。2.小梁骨丢失开始于成年早期,并随衰老以相对恒定的速度丢失;而皮质骨丢失在50岁后出现显著加速。与男性相比,女性更大比例的骨丢失发生在50岁以后,尤其是小梁骨。与胫骨相比,桡骨部位更大比例的丢失发生在50岁以后。所有参数中,皮质骨穿孔度(Ct.Po)是随衰老变化幅度最大的HRpQCT参数。3.为方便临床参考和使用,我们按照百分位数及Z值分别报告了中国大陆健康人群不同性别、不同部位、不同年龄(20～80岁,以5岁为间隔)的HRpQCT参数参考值范围。4.在传统骨折风险评价工具(如面积骨密度、FRAX评分等)的基础上,纳入HRpQCT指标(尤其是部分小梁骨参数)可以提高在绝经后女性中的椎体骨折识别效力。在DXA判定骨量减少/骨量正常亚组和FRAX判定骨折中低风险亚组重复以上分析,也得到了类似的结果。结论本研究第一次建立了中国大陆地区健康人群不同性别、不同部位的HRpQCT参数分布曲线及参考范围。严格的入排标准保证了纳入人群的“健康程度”,能够反映自然状态下特定年龄人群应达到的“理想骨量”。本研究发现,在传统DXA、FRAX指标基础上,纳入HRpQCT指标可能对于预测或识别椎体骨折发生有一定意义,但尚需更大样本、纵向研究随访数据来进一步证实。本研究弥补了中国大陆地区骨微结构参考数据的空白,也为不同种族间骨骼结构特征比较、评估其他疾病状态对骨骼微结构影响提供依据。