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目的：后循环缺血（posterior circulation ischemia, PCI）是指椎基底动脉系统缺血，是缺血性脑血管疾病中的常见类型，明确后循环缺血的诊断，有重要的临床意义，但国内对后循环缺血的认识不足、处置不规范，容易引起PCI的误诊。各影像学检查在PCI诊断上各有优劣，但目前尚缺乏利用血流动力学研究后循环缺血的报道，也较少有利用磁共振弥散成像（diffusion-weighted imaging, DWI）与磁共振灌注成像（perfusion-weighted imaging, PWI）联合应用对后循环缺血的应用价值的报道。本研究旨在探讨PWI在PCI时的血流动力学变化及联合应用DWI与PWI在PCI中应用价值的研究，寻找诊断后循环缺血的规范方法，提高对PCI的认识。 方法：按照2011年美国卒中协会的卒中预防指南及2014年的中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准，收集2014年至2015年贵州省人民医院神经内科诊断为后循环缺血的患者80例，包括梗死组40例、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）组40例。对照组30例，为主诉头晕/眩晕的非脑血管疾病（如梅尼埃病、阵发性良性位置性眩晕、焦虑等）患者。80例PCI患者与30例对照组患者均行DWI与PWI检查，观察DWI信号变化，测量病灶面积；根据PWI各参数变化，了解全脑血流灌注情况，测量并比较同一病灶、同一时间DWI与PWI面积大小。 结果：①梗死组PWI阳性39例（97.5％），DWI检查阳性率95%（38例）。TIA组PWI检查阳性7例（17.5%），DWI检查阳性率为0。PWI在梗死组与TIA组的差别有统计学意义（χ2=51.026 p＜0.001）。②梗死组病灶部位PWI参数MTT面积＞DWI面积34例（85%），MTT面积＝DWI面积2例（5%），MTT面积＜DWI面积4例（10%），两组差别有统计学意义（Z=-2.093 P=0.036）；病灶部位PWI参数TTP面积＞DWI面积30例（75%）、TTP面积＝DWI面积2例（5%）、TTP面积＜DWI面积8例（20%），两组差别有统计学意义（Z=-2.079 P=0.038）。③DWI联合应用PWI对后循环梗死诊断的灵敏度为100%（40例），其中脑干梗死患者15例，DWI阳性13例，PWI阳性15例。在TIA组，DWI联合应用PWI灵敏度为17.5%（7例），与单独使用DWI检查差别有统计学意义（P=0.012）。对照组30例DWI、PWI均阴性。 结论：①DWI对后循环梗死有较高的灵敏度，对后循环TIA未显示异常；PWI能显示PCI的血流动力学变化，能发现后循环梗死DWI阴性的血流灌注异常，病灶面积比相应部位在DWI面积大，对部分后循环TIA能显示脑部血流灌注异常。②DWI与PWI联合应用对PCI特别是后循环TIA的早期诊治有一定帮助并且了解脑部血流动力学改变。