背景:感染性心内膜炎的患者在术前经常合并肾功能损伤,目前尚缺乏关于这类患者临床特征和预后的研究。本次研究旨在分析感染性心内膜炎合并术前肾功能损伤患者的临床特征、病原学特征、诊治和预后,探寻肾损伤的危险因素。方法:回顾性分析南京医科大学附属上海市第一人民医院和海军军医大学长海医院两所心脏中心在2008年～2017年10年间收治的行手术治疗的感染性心内膜炎患者的完整住院资料。根据入院的内生肌酐清除率(Ccr),将所有患者分为肾功能损伤组(RI)(Ccr<60mL/min/1.73m2)和肾功能正常组(NRF)(Ccr≥60mL/min/1.73m2),比较两组患者的入院资料,病原学,治疗和预后的差异,对相关因素进行二元多因素回归分析。结果:两所心脏中心10年间共有8055人行瓣膜手术。纳入401例感染性心内膜炎病例[平均年龄43.9±15岁;其中RI组56例(14%),NRF组345例(86%)]进行研究。肾功能损伤组的患者住院期间死亡率更高(14.7%vs 7.5%,P=0.042),链球菌感染率更高(71.4%vs.43.8%,P=0.001)。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组的患者年龄更大,心功能更差,血红蛋白及血小板下降更明显,人工瓣膜感染率更高,术后新增透析例数更多,预后更差(P值均<0.05)。二元多因素logistic回归分析示:链球菌感染(odds ratio[OR]=4.271,95%confidence interval[CI]1.846-9.884;P=0.001),年龄≥51岁(OR=5.138,95%CI 2.258-11.694;P<0.001)和心功能Ⅲ-Ⅳ级(OR=10.768,95%CI 2.417-47.972;P=0.002)是肾功能损伤的独立危险因素。结论:感染性心内膜炎合并术前肾功能损伤的患者住院期间死亡率高,预后差。链球菌感染的患者在术前更加容易发生肾功能损伤,此外,年龄越大、心功能越差的患者,发生肾功能损伤的风险越大。