目的在脑电双频指数(BIS)的监测下,比较靶控输注不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚诱导对老年人全麻诱导期间及气管插管时血流动力学的影响并观察瑞芬太尼对达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度的影响。方法择期全麻手术老年患者(63-75岁)50例,按瑞芬太尼血浆靶浓度随机分为5组：(R1、R2、R3、R4、R5组),即1、2、3、4、5ng/ml组。七氟醚吸入浓度为3%,与瑞芬太尼同时输注开始诱导,当脑电双频指数达60时静注罗库溴铵辅助插管。分别记录患者诱导前(To)、BIS达60时(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1分钟(T4)、插管后3分钟(T5)的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率(诱导前记平均值,诱导时记最低值),监测记录七氟醚吸入和呼气末浓度。结果R1、R2组插管即刻血压和心率高于诱导前和插管前(P<0.05),R3组的血压和心率插管前后差别不显著,而R4、R5组在诱导期间出现循环抑制。5组患者在BIS达60时七氟醚呼气末浓度值(ET BIS60%)分别为2.33%、2.18%、1.49%、1.14%、0.97%;R3、R4、R5组七氟醚ET BIS60%值与R1、R2组比较明显降低(P<0.05)。结论瑞芬太尼与七氟醚在老年人全麻诱导时具有协同作用,使达到一定镇静程度时七氟醚呼气末浓度随瑞芬太尼靶控输注浓度的增加而降低；在适合的靶浓度下,瑞芬太尼能有效抑制老年人七氟醚吸入诱导时气管插管的应激反应,维持血流动力学的稳定。