【摘 要】
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社会医疗保险欺诈已经成为了一个典型的社会病,运用法制化的手段进行规制是社会医疗保险反欺诈未来发展的必然趋势。法律责任制度是权利实现和义务履行的保障机制,是社会医疗
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社会医疗保险欺诈已经成为了一个典型的社会病,运用法制化的手段进行规制是社会医疗保险反欺诈未来发展的必然趋势。法律责任制度是权利实现和义务履行的保障机制,是社会医疗保险反欺诈的基础手段。落实欺诈人的法律责任有利于医疗保险制度的健康运行。本文正文共分为四个部分:第一部分:社会医疗保险欺诈法律责任概述。这一部分主要是明确社会医疗保险欺诈界定,分析社会医疗保险欺诈的危害和表现形式,阐述了社会医疗保险欺诈法律责任的概念、构成、功能和价值。文章的第二部分:社会医疗保险欺诈的民事法律责任。在探讨我国有关医保欺诈民事法律责任规定的基础上,比较考察各国社会医疗保险欺诈民事法律责任制度,提出细化返还不当得利的民事责任,在医疗保险服务协议中约定民事责任,引入惩罚性责任机制以及建立促讼人共分罚款的民事诉讼制度的意见。第三部分:社会医疗保险欺诈的行政法律责任。在分析我国社会医疗保险欺诈行政法律责任制度存在的问题之上,通过介绍典型国家社会医疗保险欺诈行政法律责任的规定,得出科学设置行政执法权限,加大行政处罚力度的启示。提出明确行政执法主体权限,细化法律责任内容,科学运用多种行政法律责任的承担方式的建议。第四部分:社会医疗保险欺诈的刑事法律责任。通过对美国、英国、法国、我国香港特区等国家和地区先进经验的借鉴,结合我国刑事立法的实际,期望通过完善社会医疗保险欺诈犯罪的相关立法,增加“社会保险诈骗罪”作为一种特殊诈骗罪,强化社会医疗保险欺诈的刑事法律责任。
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