背景：近十年来，真菌的感染急剧增加，念珠菌为医院感染的主要致病真菌，其中白念珠菌最为常见。目前治疗念珠菌的常用药物为氟康唑、伊曲康唑等。由于抗真菌药的广泛应用，耐药菌株的比例逐渐增高，为了临床上合理有效治疗念珠菌感染，减少耐药菌株的产生，必须积极开展体外抗念珠菌药物敏感性试验。近年来已研究出几种新的念珠菌药敏试验方法，在治疗念珠菌病方面起到了重大作用，但是目前尚需对各种试验方法进行比较研究，明确各方法的优缺点，以便在不同的临床实验室推广应用。现在国内外采用较多的是E-test法和M27-A法，亦有少数学者把MTT法用于NCCLS酵母菌的M27-A方案，皆取得了很好的可行性。国内外可见有关M27-A法和E-test法的比较研究，但鲜有MTT法和M27-A法的对比研究，更未见在同一条件下的三种方法的平行比较研究。 目的：了解念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性，比较三种念珠菌体外药敏试验方法，即E-test法、M27-A法和MTT法用于念珠菌体外药敏试验中，寻找各自优缺点，为制定更为客观方便、准确可靠、重复性好、灵敏和标准的念珠菌体外药敏试验方法提供依据，以评价新药和指导临床用药。 材料与方法：取临床标本进行念珠菌培养，按常规方法、血清芽管试验和酵母菌生化卡(YBC)与VITEK系统联合使用，分离鉴定念珠菌。抗真菌药物用氟康唑和伊曲康唑，按倍比浓度稀释成0.5～12μg/ml和0.125～3μg/ml各10个浓度梯度，同时还用两种药的E-test试剂条，在相同条件下进行E-test法、M27-A法和MTT法三种药敏试验，测定临床分离念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌浓度MIC值的分布范围，并分别计算三法对氟康唑和伊曲康唑的敏感率，试验中平行检测3株标准质控株。 结果：43株临床分离株中白念珠菌30株(69.8％)、近平滑念珠菌6株(14.0％)和光滑念珠菌4株(9.3％)，季也蒙念珠菌2株(4.7％)，丛生丝孢酵母菌1株(2.3％)。三法所测念珠菌对氟康唑的总敏感率分别是86.0％、93.0％、93.0％，两两比较无统计学差异；对伊曲康唑的总敏感率分别是51.2％、69.8％、67.4％，两两比较无统计学差异。氟康唑的总敏感率略高于伊曲康唑，对氟康唑耐药的菌株往往对伊曲康唑也耐药。 结论：三种试验方法有很好的一致性，且三法各有优缺点。其中E-test法操作简单，在常规实验室即可进行。M27-A法有用药物和试剂量少的优点。E-test法和M27-A法结果判读均有一定的主观性，且不能确切读出真菌抑制的百分数，更不适于伊曲康唑等抑菌有拖尾现象的抗真菌药物的药敏试验。而MTT法可得到更为准确、客观、量化的结果，可同时计算出药物各浓度对真菌的抑制率，使结果更易于分析，是一种客观可靠、灵敏稳定、操作可半自动化的念珠菌药敏试验方法，有较广阔的应用前景，但是操作较为繁琐，且需特殊仪器。