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研究目的:描述妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验特点(发生率、频率、严重程度、困扰程度),并探讨妇科恶性肿瘤患者症状体验的影响因素及症状体验对其生活质量的影响。
研究方法:采用描述性相关性研究设计。采用方便抽样的方法,调查了广州市三家三级甲等医院的155名妇科恶性肿瘤术后化疗患者。采用问卷调查法,用MSAS症状评估量表、简明心境问卷、领悟社会支持量表、癌症治疗功能评价量表分别调查妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验、情绪状态、社会支持和生活质量。选用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析。
研究结果:
1.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的主要症状有脱发、缺乏活力、没有食欲、恶心、口干、呕吐、睡眠不好、精神紧张、便秘、疼痛、感到悲伤。这些症状发生率高(发生率为52%以上),发生较频繁(44%以上的患者频繁甚至持续出现以上症状),程度较为严重(51%以上患者认为以上症状为中度甚至很严重),给患者带来较大的症状困扰(30%以上患者认为以上症状带来较多甚至很多的困扰)。研究对象心理症状的平均水平为1.52±0.95,生理症状的平均水平为1.71±0.76,总困扰指数的平均水平为1.77±0.88,MSAS总分的平均水平为1.32±0.60。
2.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验受其一般资料、疾病和治疗特征、情绪状态、社会支持水平的影响。 (1)妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验受患者的年龄、家庭经济水平,医疗费用支付方式、居住地的影响。年龄小于20岁或大于60岁、家庭收入较低、自费、居住地在农村的患者症状水平较高(P<0.05)。
(2)妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验也受其疾病和治疗特征的影响。有家族史、合并慢性病的患者的症状水平高于无家族史、无合并慢性病患者(P<0.05)。肿瘤临床分期为Ⅲ期的患者的症状水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.01)。第八疗程的患者症状水平最高,第四疗程的患者症状水平最低。总体而言,不同化疗疗程的症状水平中间低两边高,呈“V”形分布(P<0.01)。BMI在18.5-23.5之间的患者症状水平最低,而小于18.5的患者症状水平最高,大于23.5的患者症状得分介于两者之间(P<0.05)。
(3)妇科恶性肿瘤患者化疗期间的情绪状态总分为46.30±16.51,提示妇科恶性肿瘤患者化疗期间的负性情绪明显,主要表现为精力活力缺乏感、对疾病感到迷惑混乱、抑郁、沮丧、疲乏、迟钝、紧张、焦虑、愤怒、敌意。患者的情绪状态影响其症状体验,情绪状态总分及各维度得分与症状各分量表得分均呈正相关(r=0.112~0.612,P<0.01),表明患者的负性情绪越明显,其症状水平越高,反之,患者保持良好情绪,其症状水平则较低。
(4)妇科恶性肿瘤患者化疗期间的社会支持水平较高。研究对象的社会支持总分为66.32±8.16,其中来自家庭支持的得分最高为25.41±2.25,家庭支持是患者社会支持的主要来源。患者的社会支持水平和患者的症状水平呈负相关(r=-0.220~-0.504,P<0.05或P<0.01)。社会支持水平高者的症状水平较低,反之,社会支持水平低者的症状水平较高。
3.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验影响患者的生活质量。研究对象的症状各分量表得分和生活质量总分及各维度得分均呈负相关,且都有统计学意义(r=-0.242~-0.484,P<0.05或P<0.01)。
研究结论:
1.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的主要症状有脱发、缺乏活力、没有食欲、恶心、口干、呕吐、睡眠不好、精神紧张、便秘、疼痛、感到悲伤。这些症状发生率高,发生频繁,程度较为严重,给患者带来较大的症状困扰。
2.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的症状体验受患者的年龄、家庭经济水平,医疗费用支付方式、居住地、有无肿瘤家族史、是否合并慢性病、不同的肿瘤临床分期、化疗疗程、营养状况的影响。年龄小于20岁或大于60岁、家庭收入较低、自费、居住地为农村、有家族史、合并慢性病、肿瘤临床分期为Ⅲ期、第八疗程、营养状况差的患者的症状水平较高。
3.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的情绪状态影响其症状体验。患者的负性情绪越明显,其症状水平越高。
4.妇科恶性肿瘤患者化疗期间的社会支持水平影响其症状体验,患者所获得的社会支持越多,其症状水平越低。
5.患者的症状体验影响其生活质量,症状体验和其生活质量呈负相关。