论文部分内容阅读
目的：为二尖瓣置换术人工瓣膜尺寸的选择策略提供理论依据。方法：选择75只成年雄性新西兰白兔,体重2.00-2.20kg,二尖瓣环直径均为9mm。自备直径分别为10mm,9mm,8mm,7mm的白金圆环各一枚。建立离体兔心工作模型(前负荷10mm,后负荷50mm,37℃水浴),监测左心室压力曲线,心排量及主动脉流量,30分钟后予灌注停搏液,心脏停跳25分钟。将兔心分成5组,在停跳期内分别将不同大小的金属环缝至其二尖瓣环：10mm组(n=15),9mm组(n=15),8mm组(n=15),7mm组(n=15),空白对照组(n=15)。再次进入工作状态持续30分钟,监测左心室压力曲线,心排量及主动脉流量。分析瓣环成形前后及各组间心功能指标的差别。结果：各组心率发展压乘积(RPP)和+dP/dt max在置环前后均无显著变化(P>0.05)。除了对照组,心排量(CO)和主动脉流量(AF)在置环后均显著降低(P<0.001)。各组冠脉流量(CF)在置环前后均无显著变化(P>0.05)。10mm组和9mm组的左室舒张末压(LVEDP)在置环后显著增加(P<0.05),而在其它组无显著变化(P>0.05)。对照组的心排量恢复率和主动脉流量恢复率与其它各组均有显著差异(P<0.05),而8mm组和其它置环组也有显著差异(P<0.05)。左室舒张末压(LVEDP)恢复率在各组间均无显著差异(P>0.05)结论：本实验中离体兔心置入8mm二尖瓣金属环(约为其瓣口面积的80%)时,心排量及主动脉流量等心功能指标优于较大金属环置入组。为二尖瓣置换术中人工瓣膜尺寸选择策略的研究提供了重要的理论线索。