目的:对比不同早期再灌注方法的疗效及预后,探讨河北省急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治疗的策略选择。方法:纳入2016年1月至2016年12月就诊于河北省49所医院(其中三级医院32家,具有代表性的二级医院17家)的经急诊就诊的1371例STEMI患者,300例选择溶栓治疗,为ITT组,1071例选择PPCI治疗,为PPCI组。对比两组的基线资料、疗效及预后情况,以及研究不同再灌注开始时间(FMC2N≤30min、FMC2N>30min、FMC2B≤120min、FMC2B>120min)ITT与PPCI疗效及预后的差异。结果:1.对比ITT组与PPCI组的基线资料发现,STEMI发病的高危年龄多在60岁左右,并以男性居多,两组在年龄、性别、既往病史及心肌梗死部位方面无统计学差异;2.对比两组首次医疗接触至再灌注开始时间(即FMC2N和FMC2B)可得,ITT组中位FMC2N时间为63min(38min—95min),PPCI组中位FMC2B时间为95min(60min—150min),ITT组再灌注开始时间短于P PCI组(P<0.05),但明显长于标准时间;3.对比两组的疗效及预后可得,PPCI组比ITT组的血管再通率高(P<0.05)、住院死亡率低(P<0.05),结果具有统计学意义,1年死亡率及3年死亡率无统计学差异;4.对比不同再灌注开始时间内两组的疗效及预后可得,FMC2N>30min组相对FMC2B≤120min组、FMC2B>120min组,其血管再通率低且住院死亡率高,结果具有统计学意义(P<0.05),而1年死亡率及3年死亡率无统计学差异。FMC2N≤30min组、FMC2B≤120min组、FMC2B>120min组相比,上述观察指标均无明显统计学差异。结论:对于发病12h内的STEMI患者,优先选择PPCI开通梗死相关动脉,降低死亡率,若在医疗条件受限时,尽早溶栓治疗(建议首次医疗接触后30min内进行)也不失为最佳选择。