研究目的本文通过研究样本医院2016—2020年缺血性心脏病患者住院费用的构成情况以及影响住院费用的主要因素,有针对性地降低患者住院费用,减轻患者就医负担,缓解“看病贵”的难题。研究方法本研究选取样本医院2016—2020年、主要诊断为缺血性心脏病（ICD-10编码为I20-I25）的患者的基本信息、诊疗信息、住院费用等相关数据。对患者的基本信息采用频数和构成比的描述性统计分析;使用新灰色关联分析法、结构变动度分析法对费用的各组成部分进行分析;使用Mann-Whitney U、Kruskal-Wallish H非参数检验方法对住院费用进行单因素分析,采用多元线性回归法进行多因素分析;最后通过结构方程模型构建住院费用的影响因素路径,深入探讨影响费用的主要因素及主要因素的影响程度。研究结果1.患者描述性分析:患者平均年龄为69.52±12.002岁,男性多于女性,占比分别为60.01%、39.99%;患者的平均住院日为7.47±8.70天;23.70%的患者进行过手术治疗、11.31%进行过抢救、17.12%的患者进行临床路径管理。2.费用变化分析:新灰色关联分析结果显示,在费用构成情况中,关联度前三位的分别是耗材费用、药品费和诊断费;结构变动度分析结果表明,耗材费用的变动对住院总费用影响最大,其次为药品费用、综合医疗费用。3.费用影响因素分析:多元线性回归分析结果显示,影响住院费用的因素分别为是否手术、是否抢救、并发症个数、是否临床路径、性别、付款方式、年龄、职业。结构方程模型结果表明,影响因素不仅可以直接影响住院费用,还可以通过住院天数间接影响费用。其中,是否手术对费用的影响最大,其他因素的影响程度依次为否手术、是否抢救、是否临床路径、性别、并发症个数、付款方式、职业、年龄。研究结论1.2020年缺血性心脏病患者的次均住院费用（贴现后）为17472.43元,患者疾病经济负担过重。2.患者住院费用的构成中,占比前三的分别是耗材费、诊断费和药品费,三者占比超过总费用的80%。根据帕累托原则,应着重关注这三者的结构优化,降低耗材费、检查费、药品费,提高体现医务人员劳务价值的费用构成。3.影响费用因素的前三位分别为是否手术、住院天数、并发症个数。是否手术影响程度最高,原因是手术使用的医用材料费高,如心脏支架、介入耗材。这一点与耗材费占比第一的结果相匹配,提示医院应推进耗材零加成政策和耗材集中采购政策,以降低耗材费用。4.优化医院管理,将缺血性心脏病纳入临床路径管理,在保证医疗质量的前提下,科学缩短住院天数,开展日间手术。