定量组织速度成像技术对冠心病心肌缺血的研究

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目的:定量组织速度成像技术(QTVI)是无创、定量分析心脏收缩舒张时局部心肌运动速度的新方法。本研究运用QTVI测定冠心病患者病变血管相应节段心肌室壁运动速度,评价局部心肌收缩和舒张功能,探讨冠心病患者病变节段心肌运动速度指标与冠脉CT/冠脉造影病变血管的对应关系,并将QTVI技术与传统超声心动图进行比较,探讨QTVI技术在早期诊断冠心病患者心肌缺血中的应用价值。方法:选择38例冠心病住院患者,通过冠脉CT或冠脉造影检查证实冠脉狭窄≥50%,病变血管共59支。其中左前降支(LAD)病变22例,回旋支(LCX)病变19例,右冠(RCA)病变18例。健康对照组20例。所有冠心病患者行冠脉CT或冠脉造影检查前均行普通超声(包括二维、M型及解剖M型超声)检查和心肌定量组织速度成像(QTVI)检查,测量并记录各参数数值,比较冠心病组与正常组各参数间的差别。结果:与健康对照组相比,冠心病组病变血管相应心肌节段室壁的舒张晚期心肌运动速度(Va)无明显差异,右室侧壁收缩期峰值运动速度(Vs)无明显降低。而左室收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期心肌运动速度(Ve)及Ve/Va均显著降低(p<0.05)。普通超声心动图检测38例冠心病患者结果显示正常者11例,占总病例数29%,而以上患者经组织速度成像显示心室各节段Ve、Ve/Va及左室的Vs均有明显降低。结论:1 QTVI的Vs、Ve及Ve/Va等心肌运动速度指标能够直观、定量的显示左心室局部缺血心肌收缩和舒张功能异常,与冠心病患者病变血管有良好的相关性,可用于早期诊断冠心病患者心肌缺血。2 QTVI技术在定量和早期确认心肌运动异常范围方面优于传统超声技术,提供了多个的定量分析指标,避免了主观因素的影响。3 RCA病变患者右室的Ve下降明显,Ve/Va比值倒置而Vs无显著改变,可以通过Ve、Ve/Va指标定量评价冠心病患者右心室心肌局部功能异常。
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