【摘 要】
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目的:肿瘤导致的下颌骨缺损严重影响患者颌面部的功能和美观,计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术作为一种新兴的术式,能够精确的恢复下颌骨的形态和功能,提高手术效率。本研究通过收集因肿瘤切除后导致下颌骨缺损于本院颌面外科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后患者的一般临床资料,术前、术后CBCT影像资料,旨在:（1）评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后的临床疗效;（2）建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方
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目的:肿瘤导致的下颌骨缺损严重影响患者颌面部的功能和美观,计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术作为一种新兴的术式,能够精确的恢复下颌骨的形态和功能,提高手术效率。本研究通过收集因肿瘤切除后导致下颌骨缺损于本院颌面外科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后患者的一般临床资料,术前、术后CBCT影像资料,旨在:（1）评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后的临床疗效;（2）建立一种标准化、可重复、简易的数字化评估方法,精确评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后精确度,为术前虚拟设计提供指导。方法:（1）选取2015年1月至2020年1月期间因下颌骨肿瘤致下颌骨缺损于本院口腔颌面外科行计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例病例作为研究对象。（2）收集研究对象的一般临床资料,包括患者年龄、性别、病理诊断、缺损类型、术中失血量、住院时长、并发症。运用SPSS 26.0软件对研究资料进行数据整理和统计学分析,分析计算机辅助游离腓骨下颌骨重建手术的术后临床疗效。（3）收集研究对象术前1周、术后1月的CBCT影像资料,在Mimics Research21.0及3-matic Research 13.0软件辅助下对重建术前与术后冠状向、矢状向与轴向下颌角进行测量分析,评估计算机辅助游离腓骨下颌骨重建术后精确度。结果:（1）在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中:男性10例,女性10例,最大年龄59岁,最小年龄17岁,平均年龄38.70岁±13.72岁。病理诊断为成釉细胞瘤15例,牙源性角化囊肿2例,骨化纤维瘤3例。平均术中出血量230 m L±76.35 m L。平均住院时长30.25 d±5.85 d。Ⅰ类缺损7例,Ⅱ类缺损5例,Ⅱc类缺损8例。发生并发症5例,其中术后供区感染3例,受区感染1例,术后呼吸困难1例。（2）在不同缺损病例术后临床疗效评估中,不同缺损类型的性别、年龄、病理诊断、术中出血量、住院时长、术后并发症之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）在计算机辅助游离腓骨下颌骨重建的20例患者中:术前健侧和患侧冠状下颌角、轴向下颌角差异无统计学意义（P＞0.05）,矢状下颌角差异有统计学意义（P＜0.05）;术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前与术后健侧和患侧冠状、矢状、轴向下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ类缺损术前健侧和患侧矢状下颌角、术后健侧和患侧轴向下颌角差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差异均无统计学意义（P＞0.05）。Ⅰ类缺损术前与术后健侧和患侧矢状下颌角,II类缺损术前与术后健侧和患侧冠状、矢状下颌角差值的绝对值差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各类缺损术前与术后健侧和患侧三维下颌角差值的绝对值差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤导致下颌骨缺损后的修复重建具有较好的临床效果,能够有效的恢复患者颌面部的功能和美观。（2）计算机辅助游离腓骨下颌骨重建对于肿瘤造成的三维方向的颌骨畸形均有显著的改善,能有效恢复下颌骨解剖结构的精确对称,应用本研究的评估方法能精确地评估下颌骨重建术后效果,为术前的设计提供指导。
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