慢性粒细胞白血病中医证候分析

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因目前人类生存环境的改变、生活水平和方式的转化以及现代医学科学的进步,人类的疾病谱发生了较为显著的变化,传染性的疾病被逐渐控制,恶性肿瘤则日益成为比较常见的而且严重威胁人类生命和健康的主要疾病之一。白血病约占到恶性肿瘤总发病率的5%,国外有文献报告慢性粒细胞白血病的年发病率约为1/10万,我国的慢性粒细胞白血病发病率调查结果为年发病率0.36/10万,在我国慢性粒细胞白血病约占各类白血病的20%,占慢性白血病的95%,发病年龄分布广,但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。研究目的:慢性粒细胞白血病(Chronic Myelocytic Leukemia, CML)是临床上常见的恶性血液病之一,是一种起源于多能造血干细胞上的恶性增值性疾病。它对多种化疗药物均不敏感,而且一旦进入急变期患者的生存期短,如何延长CML患者的生存期并且进一步的提高患者的生活质量成为摆在临床工作者面前的首要问题。为了更好的为CML患者服务,我们应该制订一个较为理想的中西医结合的治疗方案,我们可以运用西医学方面的知识,最大限度的去杀伤并抑制白血病细胞,祛除病邪,使患者达到临床上的缓解,在CML患者治疗前后或者间期可给予中医以扶正固本,增强患者体质,达到祛邪不伤正,扶正以利祛邪的目的,这样我们可以进一步提高CML的治疗效果。目前由于各家学派对中医病因病机认识的不统一,使得本病的辩证分型各有所侧重,不尽相同。如何规范中医关于CML的辩证施治成为中医临床工作者的需要解决的问题。因此探讨CML的中医辩证分型显得尤为重要。研究方法:本项研究为回顾性调查研究,资料来源于东直门医院、东方医院、河北廊坊中医院,在2000年1月至2010年5月期间住院的确诊为CML的83例患者。通过回顾性调查,统计每位患者的主要临床症状,并参照中医证候的诊断标准,分别来判断各个患者的证候,应用SPSS17.0统计方法对各个证候的出现频率进行统计,明确CML的主要证候,并且进一步判断证候与年龄、病程的关系。研究结果:慢性粒细胞白血病患者证候发生率依次为:气虚>血瘀>痰湿>阴虚>血虚>痰热>气滞>阳虚=热毒(因本项研究收集到阳虚和热毒的病例均为1例);慢性粒细胞白血病的症状主要以神疲乏力、舌淡、瘕积、语声低微、呼吸气短、肢体麻木或偏瘫、自汗、胸脘痞闷、刺痛痛处固定拒按、潮热盗汗为主。其中慢性粒细胞白血病患者气虚证的主要辩证依据以神疲乏力、舌淡、语声低微为主;血瘀证的主要辩证依据以癞积、肢体麻木或偏瘫、刺痛痛处固定拒按为主;痰湿证的主要辩证依据以胸脘痞闷、咳嗽痰多、肢体困重为主。慢性粒细胞白血病患者的证候与年龄、病程之间无关联,慢性粒细胞白血病患者的证候经证候相兼统计得出:其中以气阴两虚、痰瘀内阻较多见,以上证候的三证相兼最为常见。各证候间在慢性期、加速期和急变期的分布差异无统计学意义。本组病例中慢性粒细胞白血病慢性期的血红蛋白数与加速期、急变期的血红蛋白数比较差异有统计学意义,白细胞数与血小板数的比较无统计学意义研究结论:慢性粒细胞白血病患者经中医证候分析以气阴两虚、痰瘀内阻最多见,气阴两虚、痰瘀内阻为慢性粒细胞白血病患者的主要中医证候。
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