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目的:脓毒症是ICU的常见疾病,是危重症患者死亡的主要威胁之一。有研究发现脓毒症中存在免疫抑制,且在脓毒症的发病过程中起重要作用。本文通过病例对照研究评估脓毒症患者血液淋巴细胞亚群的变化及其对脓毒症诊断、病情严重程度、预后的意义。方法:选取2018年07月~2018年12月华中科技大学附属同济医院ICU住院的77例脓毒症患者作为脓毒症组,以同期收入ICU病房内的31例非脓毒症患者为对照组。收集两组患者的基本临床指标(APACHE II评分,SOFA评分,各器官功能指标),以及收入ICU病房后24小时以内患者血液淋巴细胞亚群、炎症因子、乳酸等指标检测结果,统计分析这些指标在两组患者之间的差异,从而评价血液淋巴细胞亚群对脓毒症诊断及评估病情的意义。而后再将脓毒症组根据临床预后分为两个亚组:死亡组和存活组,统计分析血液淋巴细胞亚群对脓毒症预后判断的意义。结果:与非脓毒症患者组相比,脓毒症组患者血液CD4+Th淋巴细胞(222±237个/μl VS 487±300个/μl,P<0.05)、B淋巴细胞(122±115个/μl VS 381±219个/μl,P<0.05)、NK淋巴细胞(95±171个/μl VS 222±120个/μl,P<0.05)、T+B+NK总淋巴细胞(731±1228个/μl VS 1438±737个/μl,P<0.05)显著降低;而血液CD4+/CD8+比值(2.49±2.09 VS 1.39±0.41)、PCT(4.47±36.05ng/ml VS 0.90±1.01ng/ml,P<0.05)、IL-6(2059.9±2145.8pg/ml VS 748.8±1138.8pg/ml,P<0.05)水平明显升高;脓毒症患者中,死亡组的CD8+Ts淋巴细胞、总T淋巴细胞、B细胞、NK淋巴细胞、T+B+NK细胞较存活组有升高趋势,CD4+Th细胞有降低趋势,但差异无统计学意义。通过绘制ROC曲线评价血液淋巴细胞亚群等指标的诊断效果,结果显示SOFA评分(ROCAUC 0.941)、PCT(ROCAUC 0.914)、乳酸(ROCAUC 0.856)、APACHE II评分(ROCAUC 0.813)对脓毒症的诊断具有显著意义,而血液淋巴细胞亚群水平对脓毒症诊断价值有限。不同亚组之间,死亡组APACHEⅡ评分(24±9 VS 17±9,P<0.05)、SOFA评分(11±3 VS 8±3,P<0.05)、IL-6(2706±2284pg/mL VS 1549±1904pg/ml,P<0.05)及血乳酸水平(5.88±4.23mmol/l VS 2.63±1.77mmol/l,P<0.05)的高于存活组。Logistic回归分析结果提示SOFA评分、乳酸水平与预后呈负相关,血液淋巴细胞亚群并未体现明显相关。结论:脓毒症组患者血液淋巴细胞亚群明显减少,脓毒症过程中存在免疫抑制;PCT升高水平有助于评估病情严重程度,SOFA评分、APACHEⅡ评分及乳酸越高,脓毒症患者预后越差;血液淋巴细胞亚群对评估脓毒症患者病情及预后的价值有限。