【摘 要】
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背景:原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一种自身免疫性疾病,病因尚不清楚,其发病率呈上升趋势。PBC患者的诊断对其预后至关重要。而抗线粒体抗体(anti-mitoch
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背景:原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是一种自身免疫性疾病,病因尚不清楚,其发病率呈上升趋势。PBC患者的诊断对其预后至关重要。而抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA)阳性被美国肝病研究学会(AASLD)列为PBC的诊断标准之一。目的:系统评价AMA及其M2亚型对PBC的诊断价值。方法:建立检索策略,搜索PubMed (Medline)、Cochrane图书馆、中国知网和维普中文科技期刊数据库,收集所有与AMA及其M2亚型对PBC诊断相关的研究文献与资料。根据纳入和排除标准筛选原始研究文献,并用QUADAS质量评价量表对纳入文献进行严格评估;收集、提取、总结必要的数据信息,使用Review Manger5.2和MetaDiSc1.4软件对纳入文献进行汇总与统计描述;根据异质性检验结果选择合适的合并效应量估计模型与方法,进行统计推断。敏感性分析评估Meta分析结果的真实性与稳健性。结果:纳入文献24篇:包括19篇英文文献,5篇中文文献;病例组样本量为2992例。异质性检验结果提示存在异质性(非阈值效应),故采用随机效应模型合并统计量。Meta分析结果显示:不同方法检测AMA的汇总灵敏度为84.5%(95%CI,83.3%–85.6%),汇总特异度为97.8%(95%CI,97.6%–98.0%),汇总阳性似然比为25.201(95%CI,17.583–36.118),汇总阴性似然比为0.162(95%CI,0.131–0.199)。结论:AMA和AMA-M2亚型对PBC的诊断具有较高诊断价值,但相对于AMA-M2亚型来说,AMA具有更全面更高的诊断效能。
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