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目的探讨前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)在糖尿病与非糖尿病患者间临床表现之间的差异,为临床诊疗提供帮助。方法收集大连医科大学附属第一医院眼科确诊AION患者32例(46眼)的临床治疗,回顾性分析糖尿病与非糖尿病患者在性别,年龄,全身病史,及眼科检查包括最佳矫正视力,眼前节检查,眼压检查,眼底检查,眼底彩色照相,眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)及视野之间的差异。结果共收集AION患者32例(46眼),男性14例20眼,女性18例26眼,平均年龄(60.0±12.9)岁,其中高血压患者13人(41%),冠心病患者7人(22%),高脂血症3人(9%),脑血管病4人(12.5%)。糖尿病组12例22眼,平均年龄为(60.0±13.1)岁,高血压患者6(50%),冠心病患者3(25%),高脂血症2(17%),脑血管病1(8%)。非糖尿病组20例24眼,平均年龄为(60.0±12.8)岁,高血压患者7(35%),冠心病患者4(20%),高脂血症2(10%),脑血管病2(10%)。两组数据进行卡方分析后年龄,高血压,冠心病,脑血管病P<0.05,差别有统计意义。46眼平均眼压(15.8±3.9)mmHg,糖尿病组的平均眼压为(15.6±3.7)mmHg,非糖尿病组的平均眼压为(15.9±4.1)mmHg,统计结果表明,两者无差异性(p>0.05)。本研究中糖尿病患者均有不同程度的DR。Ⅰ期糖尿病AION患者3例(13.6%),Ⅱ期糖尿病AION患者9例(40.9%),Ⅲ期糖尿病AION患者6例(27.3%),Ⅳ期糖尿病AION患者3例(13.6%),V期糖尿病AION患者1例(4.5%)。FFA检查结果：所有选取的患者FFA检查早期均出现视盘充盈迟缓,视盘边界不清,糖尿病AION的患者视盘边缘有小出血遮蔽荧光者7眼,非糖尿病患者5眼：晚期糖尿病AION患者全是盘强荧光者16眼,部分视盘强荧光者6眼,非糖尿病AION晚期全是盘强荧光者10眼,部分视盘强荧光者12眼。黄斑水肿在糖尿病患者中17眼,非糖尿病患者中仅占1眼,视网膜无灌注区,糖尿病患者中15眼。视野检查：非糖尿组中有视野出现弓形暗区,并与生理盲点相连者15眼,上半视野缺损4眼,下方,鼻侧视野缺损各1例,颞侧视野缺损3眼。FFA图像与视野缺损基本呈现对应关系18眼,未出现对应关系者6眼。糖尿病组除2例(3眼)患者不能配合检查,结果缺乏可靠性外。其余出现典型视野改变者3眼,下方视野缺损者3眼,鼻侧4眼,颞侧3眼,向心性缩小者4眼。FFA图像与视野缺损基本呈对应关系2眼,未出现对应关系者20眼。结论1.糖尿病AION相对非糖尿病患者发病人群有低龄化的特点。而在非糖尿病组中高血压,冠心病,脑血管疾病的发生率较高。2.AION在DR各期中均可发生,本研究中DR非增生期AION的发病率高。但DR对AION是否有确实的影响,以及影响程度有多大还有待进一步的研究。3.糖尿病AION患者的视野检查结果缺乏特异性,且多为AION,DR及黄斑水肿等一系列眼底改变共同作用的结果。非糖尿病AION患者视力及视野检查多具有一致性。在糖尿病患者视神经病变的诊断不能仅仅靠视野,更重要的是FFA的表现。