[目的]了解楚雄州农村居民卫生服务需要和利用现状及影响因素,为楚雄州合理配置卫生资源提供科学依据和对策建议。[方法]采用分层整群随机抽样,对楚雄州15309名农村居民进行问卷调查。根据所调查的数据对卫生服务需要和利用进行现状分析,利用集中指数(CI)对卫生服务公平性进行评价,并拟合两水平logistic回归模型分别探讨卫生服务需要和利用的影响因素。[结果]1.楚雄州农村居民两周患病率和就诊率分别为7.0%和6.3%,两周患病未就诊比例为10.9%,未就诊的首要原因是自我医疗；慢性病患病率为7.2%；住院率为6.4%,应住院而未住院比例为9.3%,未住院的首要原因是经济困难。2.农村居民系统别两周患病率前3位分别为：呼吸系统(37.8%o)、肌肉骨骼系统(5.6‰)和消化系统(5.1‰)；系统别两周就诊率前3位分别为：呼吸系统(34.0‰)、消化系统(5.0‰)和损伤中毒(4.3‰)；系统别慢性病患病率前3位是循环系统(25.7‰)、肌肉骨骼系统(24.0‰)、消化系统(7.4‰)；系统别住院率前3位是消化系统(10.0‰)、循环系统(9.7‰)、呼吸系统(8.1‰)。3.两周患病首诊机构主要集中在：村卫生室(38.3%)、乡镇卫生院(29.5%)、县级医院(16.4%)；住院机构主要集中在：县级医院(45.3%)、州级医院(29.6%)、乡镇卫生院(17.5%)。4.两周就诊人均费用为459.1元,次均就诊费用为315.5元；直接住院费用为4236.5元,间接住院费用为580.3元。5.不同经济状况组农村居民慢性病患病率差异有统计学意义(P=0.013),且随着收入的提高,慢性病患病率在降低；从卫生机构分布的CI来看,经济状况较好的农村居民更有能力获得较高质量的卫生服务；从卫生筹资的CI和医疗费用占年人均收入的比例来看,卫生筹资存在一定的不公平,低收入组农村居民筹资压力较高。6.两水平logistic模型显示,影响农村居民两周患病率的主要因素为：性别、年龄、文化程度、是否患慢性病、家庭人口数和县/市经济状况；影响慢性病患病率的主要因素为：性别、年龄、文化程度家庭人口数、饮水类型、年人均收入和县/市经济状况；影响两周就诊率的主要因素为：性别、年龄、文化程度、是否患慢性病、家庭人口数和县/市经济状况；影响住院率的主要因素为：性别、年龄、文化程度、职业、民族、婚姻状况、就诊距离和是否患慢性病。[结论]1.楚雄州农村居民两周患病率、慢性病患病率较低,门诊服务利用相对不足。2.农村居民在卫生服务需要、利用和筹资上均存在一定的不公平,经济状况较差的农村居民,其卫生服务公平性也较差。3.慢性非传染性疾病已成为农村居民的主要健康问题。4.经济困难是制约着农村居民卫生服务利用的主要因素,且对住院服务利用的制约作用更为明显,新型农村合作医疗能在一定程度上刺激居民对卫生服务的利用,并能提高卫生服务的公平性。5.县乡村三级医疗机构在农村卫生服务中扮演着重要角色,但服务质量较为薄弱。6.农村居民对卫生服务利用不尽合理,乡镇卫生院的住院服务没得到充分利用。7.楚雄州农村居民卫生服务需要和利用受到多种因素的影响,卫生政策制定者应注重这些因素,使卫生资源得到公平地配置。