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目的：研究老年糖尿病（DM）的中医证型分布，为老年糖尿病的中医防治提供依据。方法：收集2009年1月至2011年12月山东中医药大学附属医院内分泌科及保健科老年糖尿病门诊及住院病历，共269例。用SPSS17.0统计学软件对符合糖尿病诊断的老年患者进行中医证型及与客观指标相关性的分析。结果：①老年患者中医证候组合分布情况：单一证候（6.3%）、两种证候组合（48.0%）、三种证候组合（25.3%）、四种证候组合（19.3%）、五种及以上证候组合（1.1%）。②将老年糖尿病的中医证型拆分得出18个证候，其中血瘀证占59.5%、气虚证占58.7%、阴虚证占50.2%、痰湿证占26.7%、肾虚证占21.5%、脾虚证占12.6%。③269份病例共统计出53种不同的中医证型，主要的证型有气阴亏虚兼痰瘀证（13.3%）、气阴亏虚证（13.0%）、气虚血瘀证（12.6%）、气阴亏虚兼瘀血证（11.1%）、痰瘀阻络证（8.9%）、脾肾亏虚证（6.7%）。④老年糖尿病患者证型与病程的关系，病程≤5年气阴亏虚证患者占有比例较大，病程≥10年气阴亏虚兼痰瘀证、气阴亏虚兼瘀血证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证的患者较集中。⑤将纳入患者的年龄按60～69岁、70～79岁、80岁～分段，经卡方检验，各证型在不同年龄段的分布上有统计学意义（P<0.05）。患病年龄集中在60～79岁，在60～69岁痰瘀阻络证患者多于其他年龄段，气阴亏虚兼痰瘀证、气阴亏虚兼瘀血证患者多见于70～79岁年龄段。⑥老年糖尿病患者中气虚血瘀证的甘油三酯显著低于气阴亏虚兼痰瘀证、痰瘀阻络证（P<0.05）；六种证型间的空腹血糖、胆固醇、尿素氮、肌酐无显著差异。结论：①老年糖尿病患者中医证型较复杂，多表现为组合证候：两种证候组合、三种证候组合、四种证候组合及五种以上相兼出现，其中两种证候组合所占比例较大。②老年糖尿病常见中医证型有6种：气阴亏虚兼痰瘀证、气阴亏虚证、气虚血瘀证、气阴亏虚兼瘀血证、痰瘀阻络证、脾肾亏虚证。六种证型中气阴亏虚兼痰瘀证所占比例最多，其次为气阴亏虚证，脾肾亏虚证最少。老年糖尿病患者多以虚实夹杂证居多，气阴亏虚是老年糖尿病发病的基本病机，痰湿、瘀血是老年糖尿病发病的重要病因及病理变化，病位主要在脾、肾。③随着病程的延长，老年患者多因虚致痰瘀留滞不行，而见实象，渐成虚实夹杂证。④老年患者年龄主要集中在60～79岁，随着年龄的增长，老年糖尿病多以虚实夹杂证出现。⑤气阴亏虚兼痰瘀证、痰瘀阻络证的甘油三酯较高，气虚血瘀证较低。