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研究目的:探讨研究结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在艾滋病(AIDS)合并肺结核(TB)患者中的临床诊断价值,为该疾病的临床诊断与早期治疗提供更加可靠的学术参考依据。研究方法:收集2014年1月-2018年8月青岛市传染病医院、青岛市胸科医院、烟台市传染病医院3家医院所收治的150例AIDS患者,根据是否合并TB和CD4~+T细胞绝对计数检查结果分为:对照A组(30例)为未合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数≤50 cells/μL的AIDS患者;观察A组(46例)为合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数≤50 cells/μL的AIDS患者;对照B组(20例)为未合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数在51cells/μL~200 cells/μL的AIDS患者;观察B组(31例)为合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数在51cells/μL~200 cells/μL的AIDS患者;对照C组(10例)为未合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数≥201cells/μL的AIDS患者;观察C组(13例)为合并TB的且CD4~+T淋巴细胞绝对计数≥201cells/μL的AIDS患者。分别对6组患者进行T-SPOT.TB、结核杆菌素皮试和痰液涂片细菌学检查。以分离培养法获得结核分枝杆菌为诊断TB的金标准,分析3种检测方法对AIDS合并TB诊断的阳性率、敏感性和特异性的差异。同时采用Spearman相关分析法分析CD4~+T淋巴细胞绝对计数与3种检测法的阳性率的相关性。最后利用受试者工作特征(ROC)曲线评价3种检测方法对AIDS合并TB患者的诊断价值。结果:3种检测方法诊断AIDS合并TB的阳性率的差异性分析:观察A组患者T-SPOT.TB阳性检出率为13.04%,高于结核杆菌素皮试结果(6.52%),亦高于痰液涂片细菌学检验结果(10.87%);但差异无统计学意义(?~2=1.113,P>0.05)。观察B组T-SPOT.TB阳性检出率为64.52%,高于结核杆菌素皮试结果(12.90%),亦高于痰液涂片细菌学检验结果(48.39%);差异有统计学意义(?~2=24.541,P<0.05)。观察C组T-SPOT.TB阳性检出率为84.62%,高于经结核杆菌素皮试结果(61.54%),亦高于痰液涂片细菌学检验结果(61.54%);差异有统计学意义(?~2=24.541,P<0.05)。敏感性及特异性分析提示:T-SPOT.TB诊断A组患者TB的敏感性为75.00%,特异性为41.18%;诊断B组患者TB的敏感性为95.24%,特异性为63.33%;诊断C组患者TB的敏感性为91.67%,特异性为81.82%。相关分析提示:CD4~+T淋巴细胞绝对计数与T-SPOT.TB成正性中等相关(r=0.596,P<0.01);CD4~+T淋巴细胞绝对计数与结核杆菌素皮试成正性弱相关(r=0.390,P<0.01);CD4~+T淋巴细胞绝对计数与痰液涂片细菌学检查成正性弱相关(r=0.454,P<0.01)。ROC曲线提示:T-SPOT.TB对CD4~+T淋巴细胞绝对计数在51cells/μL~200 cells/μL[AUC=0.80,95%CI(0.67,0.92),P=0.000]和CD4~+T淋巴细胞绝对计数≥201 cells/μL[AUC=0.87,95%CI(0.71,0.99),P=0.003]的AIDS合并TB患者的诊断价值高。结论:T-SPOT.TB对CD4~+T淋巴细胞绝对计数>50 cells/μL的AIDS合并TB患者具有较高的诊断价值。