【摘 要】
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目的:针对胸腰椎爆裂性骨折患者进行分析,研究其手术前、手术后、随访1年时的影像学结果及脊髓神经功能ASIA分级情况,探讨经脊柱后入路伤椎椎管限局性减压、13mm钛合金网植入术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折（Thoracolumbar Burst Fractures,TLBF）的临床疗效。方法:2015年至2019年在中国医科大学绍兴医院行后路椎管限局性减压13mm钛网植入术的胸腰椎爆裂性骨折患者中经纳入
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目的:针对胸腰椎爆裂性骨折患者进行分析,研究其手术前、手术后、随访1年时的影像学结果及脊髓神经功能ASIA分级情况,探讨经脊柱后入路伤椎椎管限局性减压、13mm钛合金网植入术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折（Thoracolumbar Burst Fractures,TLBF）的临床疗效。方法:2015年至2019年在中国医科大学绍兴医院行后路椎管限局性减压13mm钛网植入术的胸腰椎爆裂性骨折患者中经纳入标准和排除标准筛选后,共15例胸腰椎爆裂性骨折患者被纳入本研究,查阅患者入院、手术后、随访1年的病例资料进行回顾性分析研究。依据放射学结果进行的Cobb角测量、椎管占位程度测量、伤椎椎体前缘高度测量以及脊髓神经损伤程度ASIA分级均由三位高年资医师互不干扰下独立测量得出结果,结果取平均值,如数据有明显偏差时,请三位高年资医师复审。利用SPSS统计学软件针对搜集到的数据展开分析,同时在针对独立样本进行研究的过程中,采用Wilcoxon秩和检验。计数资料利用X~2检验。利用Stata/SE15.1软件针对数据进行检验分析,同时利用均数±标准差的形式进行表示,针对独立样本采取T检验,P值低于0.05,这种情况下其中的差异存在统计学意义。结果:选择15例TLBF患者进行研究,同时在一期手术结束以后继续随访1年。手术时间:208.4±21.41min,平均手术时间3.47小时。术中出血量:900.0±359.17ml;术后负压引流量:360.53±121.61ml;住院天数:25.73±4.07天。术后随访时间不少于12个月,患者伤椎前缘的高度经测量均未丢失,脊柱生理性曲度可,植骨融合可,随访中未发生螺钉、钛棒及钛网内固定装置移位或断裂。随访1年时经美国脊柱损伤协会（ASIA）分级评估神经系统功能,与入院时评估结果对比:ASIA分级中,2例TLBF患者由A级恢复至D级。B级TLBF患者中1例恢复至C级,3例恢复至D级,2例恢复至E级。C级TLBF患者中1例仍为C级,2例恢复至D级,2例恢复至E级。2例D级TLBF患者中1例无改变,1例恢复至E级。1例胸腰椎爆裂性骨折患者于术后1年余再次行手术取出4根椎弓根螺钉,解放2个椎体节段活动度,术后恢复比较好。1例胸腰椎爆裂性骨折患者于术后1年,经评估后将内固定装置均取出,术后恢复比较好,没有患者存在相应的手术并发症。15例TLBF患者术后经测量Cobb角为7.07±1.38°,随访1年时经测量Cobb角在6°～9°,存在部分脊柱生理性弧度丢失但丢失不明显。椎体前缘高度的百分率经测定后为7.53±1.71%,随访1年时为7.0±1.41%,手术后及随访1年的计量资料均较术前有明显改善,经过统计分析,最终选择α=0.05当成检验水准,其中存在的差异具备统计学意义（P<0.05）。结论:椎管限局性减压、13mm钛网植入术用于治疗胸腰椎爆裂性骨折可实现一期完成椎管减压,三柱重建手术目的。手术采用13mm小直径钛网,因直径小放置更容易,有效椎管减压同时减少出血,手术时间缩短,疗效满意。
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