研究背景 乙肝是由乙肝病毒感染引起,可导致慢性肝病、肝硬化和肝癌,是严重危害人们健康的传染病之一,也是造成我国部分家庭因病致贫、因病返贫的最重要原因之一,对社会稳定和经济发展有着很大的影响,成为现阶段突出的公共卫生问题。国家法定传染病信息报告管理系统的数据显示,每年的乙肝病例报告数在报告的37种传染病中一直高居前列。从1984年我国引入乙肝疫苗以来,政府相继制订出以预防接种为主的综合防控策略,不断加强防控乙肝的工作力度。1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划,2005年新生儿乙肝疫苗接种全部免费,新生儿乙肝疫苗全程接种率和首针乙肝疫苗的及时接种率逐年提高。乙肝疫苗经过十多年来的推广实施和应用,有资料显示中国人群乙肝病毒的携带率从1992年的9.75%下降至2006年的7.18%,山东省人群乙肝病毒的携带率从6.40%下降至3.39%,乙肝疫苗接种成效非常显著。现阶段,母婴传播成为乙肝病毒重要的传播途径,新生儿出生后24h内及时接种首针乙肝疫苗是阻断母婴传播乙肝病毒的重要措施。乐陵市始终按照山东省的乙肝接种策略坚持将乙肝疫苗接种工作纳入免疫规划工作的重中之重。然而,乐陵市部分农村地区由于特殊的地理位置及发展相对落后等等种种原因,人群中乙肝病毒携带者仍然占有一定的比例,正常健康人群中还有一定比例的人群未建立起抵御乙肝病毒的免疫屏障,儿童乙肝疫苗的全程接种率和首针乙肝疫苗的及时接种率仍有待提高。研究目的 为了解乐陵市农村地区2014年乙型病毒性肝炎流行情况,针对乐陵市农村地区的乙肝疫苗接种情况,评价乐陵市农村乙肝疫苗免疫策略的实施效果,及时有针对性地调整乐陵市农村地区乙肝防制策略提供科学依据,开展本次调查。研究方法 乐陵市作为2014年全国第四次乙肝血清学调查点参加此次调查。调查的村由中国疾控中心按照容量比例概率(PPS)抽样方法确定为乐陵市的杨安镇碱高社区村委会和化楼镇郑丰社区村委会。两个村每个村要求调查234人,调查对象数量按照1-4岁、5-14岁、15-29岁和30-59岁分别统计,共计542人作为此次调查对象,开展问卷调查并采集静脉血标本,用ELISA方法对标本进行乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体、乙肝病毒抗原、乙肝病毒e抗体检测。采用Epi Data3.1软件建立数据库,严格按照双录入的原则统一录入。采用Excel2003、SPSS 19.0统计软件进行数据的统计分析。研究结果 本次调查的乐陵市农村地区2014年HBsAg阳性率为2.93%,与2006年调查的全国人群农村地区HBsAg阳性率7.43%和全国人群的HBsAg阳性率7.18%相比,有了明显的下降。乐陵市农村地区的1-4岁、5-14岁和15-59岁人群抗-HBs阳性率分别为73.83%,48.41%和34.28%,其中儿童抗-HBs已达到了较高水平。乐陵市农村地区1-59岁人群乙肝疫苗接种率为57.32%,其中1-14岁、15-59岁人群乙肝疫苗接种率分别为88.41%、27.76%,15岁以下儿童的乙肝疫苗接种率比较高。其中,1-4岁、5-14岁、15-59岁年龄组有乙肝疫苗免疫史的抗-HBs阳性率分别为79.38%、54.13%、77.94%。结论及意义调查结果显示,乐陵市2014年农村地区乙型病毒性肝炎阳性率较低；人群中抗-HBs阳性率较高,特别是儿童群体的抗-HBs阳性率明显提高；15岁以下儿童的乙肝疫苗接种率已经达到较高的水平。调查结果揭示出接种乙肝疫苗后HBsAg日性率及乙型病毒性肝炎阳性率均明显降低,人群抗-HBs水平的有了很大的提高。近年来,乐陵市农村地区的乙肝防控工作取得了显著的成效,乙肝疫苗接种也取得明显的效果,人群抵御乙肝病毒的能力提高,免疫屏障已经逐步建立起来。接种乙肝疫苗是控制乐陵市农村地区人群乙型病毒性肝炎感染的最直接、最有效的措施。应进一步提高乐陵市农村人群乙肝疫苗接种率,对提高农村人群乙型病毒性肝炎的免疫保护能力具有重要的意义。