研究背景：作为循环系统的动力来源,心脏的功能状态始终是医生关注的焦点。以往对心脏功能的评价仅限于对心脏结构和功能的检查,如心腔的大小、容量、室壁的运动状态等。瞬时波强(Wave Intensity,WI)的出现为我们观察心功能展现了一个新的视角—从外周血管水平检测经血管传导后的心功能状态。心脏对于机体就象是一台发动机,只有将血液以做功的方式通过血管运送到外周组织器官,才能完成循环系统对整个机体的供能、供血的效应。心室收缩射血时产生的压力波形成脉搏波以一定的速度由心脏沿动脉管壁向外传导,当遇到血管分支及血管床等阻力性结构时将折回产生阻力和反向折反波即反向传导波。虽然脉搏波的特点是由左心室功能状态决定的,但当它离开左室在脉管内传播时,定会受到血管的影响和调整,同时包涵心脏和血管及其相互作用的众多信息。WI的结果也可以曲线的形式表现出来。WI曲线包括瞬时加速度波强(accelerating wave intensity W1)、负向面积(negative area NA)、瞬时减速度波强(decelerating wave intensity W2)三部分。对于WI的研究,国外多有报道。到目前为止,国内相关方面的研究尚处于初级研究阶段。研究目的：本研究通过检测正常人的W1、NA、W2、R-W1 W1-W2、LVEF、E/A等参数,分析正常人的WI曲线特征及表现规律,总结WI相关参数的正常取值范围；为了进一步明确W1与左室收缩功能、W2与左室舒张功能的关系,本研究随机选入不同心功能状态的冠心病患者,进行了多方面的比较分析。资料和方法：1.选择152例健康志愿者,男73例,女79例,按年龄分老中青3组。常规超声心动图检查测定E／A,应用改良的Simpson’s双平面法测量LVEF,WI检测系统获得标准WI曲线及相关结果2.选择住院患者81例,男44例,女37例。常规超声心动图检查E/A、DT、IVRT、AT、PVa-dur等参数,应用改良的Simpson’s双平面法测LVEF。按LVEF分为3组,根据E/A、AT、PVa-dur分四组。采集标准WI曲线,并记录结果。超声检查完毕后即刻测量6MWD,2h内再行冠状动脉造影,至少有1支血管一处狭窄>50%,其中47例同时记录左室+dp/dtmax。3.统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。多组间数据的比较行one-way ANOVA分析及Dunnett T3多重比较,相关分析采用Pearson双向相关分析,P<0.05有统计学意义。结果：1.正常人超声测量结果显示青年、中年、老年组W1分别为10976±7373mmHgms-3、8350±3959 mmHgms-3、8250±3737 mmHgms-3,W2三组分别为1803±1054mmHgms-3、1822±946mmHgms-3、1919±863mmHgms-3。各组间无显著性差异。相关分析显示W1、W2、E／A、NA与年龄均呈弱相关,R-W1、W1-W2、LVEF、与年龄未显示明显相关关系。2.随着LVEF降低,W1、6MWD、LV+dp/dtmax-呈下降趋势,每两组间均显示有统计学差异。相关性分析显示W1与LVEF、6MWD及LV+ dp/dtmax均呈明显正相关,p<0.01。3.随着左室舒张功能受损程度加重,W2、6MWD值呈下降趋势。方差分析显示,左室舒张功能中重度受损组与正常及轻度受损组比较,W2值差异有显著性(P=0.000)。W2与E/A、DT、IVRT、AT、PVa-dur、6MWD做相关性分析,显示W2与DT呈弱相关(r=0.282,p<0.05)；W2与E／A(r=-0.322、r=0.376,p<0.01)、6MWD呈明显正相关；W2与IVRT、AT、PVa-dur未显示明显相关关系。结论：1.正常人不同年龄组W1、NA、W2、R-W1、W1-W2、LVEF无统计学差异。E／A各组间有统计学差异。2.正常人W1、W2、NA、E/A与年龄呈弱相关,R-W1、W1-W2、LVEF与年龄无明显相关。3.随着左室收缩功能受损程度的加重,W1呈下降趋势。正常、轻度减退、重度减退组三组间均显示有统计学差异。相关性分析显示W1与LVEF、6MWD及1v+dp/dt max均呈明显正相关,p<0.01。4.随着左室舒张功能受损程度的加重,W2数值呈下降趋势。左室舒张功能正常、轻度受损、中度受损、重度受损四组间比较,正常、轻度受损组与中度受损、重度受损组之间W2均有显著性差异。W2与临床用来评价舒张功能的指标DT呈弱相关、与E／A及6MWD的相关性有统计学意义、与PVa-dur、IVRT、AT未显示明显相关关系。5.WI技术可能成为评价左室功能的较为可靠的超声指标。