应用定量CT综合评价家庭无创正压通气治疗稳定期慢阻肺的临床研究

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lanrengbuluo
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:1.观察并评价应用家庭无创正压通气治疗慢阻肺GOLD 3级、GOLD 4级合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。2.加入定量CT的部分参数,治疗前后进行纵向比较,为定量CT综合评价COPD稳定期患者提供更多地理论依据。方法:选取2018年8月至2019年12月因慢阻肺急性加重,在延大附院呼吸与危重症科就诊的患者,治疗后患者的临床症状恢复至稳定期,但仍合并慢性呼吸衰竭。将同时满足肺功能FEV1/预计值<50%,动脉血气分析PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg的稳定期慢阻肺患者纳入研究。根据患者出院后是否应用家庭无创正压通气治疗,将患者分为两组:观察组共30例,对照组共30例。所有入选的患者均符合慢性阻塞性肺疾病全球创议GOLD指南中[1]的关于疾病的诊断标准。对照组出院后予以支气管扩张剂、长期家庭氧疗等常规综合性治疗,观察组在常规治疗的前提下联合应用家庭无创正压通气治疗。出院3个月、6个月、9个月、1年时电话或微信随访,询问患者稳定期治疗情况。分别记录两组病人出院时、出院后随访1年时的动脉血气分析PaO2和PaCO2,肺功能参数FEV1%pred、FEV1/FVC,mMRC评分、CAT评分和6分钟步行距离,行双相CT扫描,并利用我院“数字肺”工具测量患者CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp、MLDin、MLDex,计算得出MLDex与MLDin之比MLDex/in,对上述所获得的观察指标进行统计学分析,综合评价应用家庭无创正压通气治疗慢阻肺GOLD 3级、GOLD4级合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。结果:1.基线资料结果:所有基线资料(年龄、性别、体重指数BMI、动脉血气分析PaO2和PaCO2、肺功能参数FEV1%pred和FEV1/FVC、CAT评分、mMRC评分、6-MWT及定量CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp、MLDex/in)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.相关性分析结果:治疗前,观察组患者的肺功能参数FEV1%pred、FEV1/FVC与定量CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp、MLDex/in均存在负相关(P<0.01);对照组患者的肺功能参数FEV1%pred、FEV1/FVC与定量CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp均存在负相关(P<0.01),FEV1%pred、FEV1/FVC与MLDex/in也存在负相关(P<0.05)。3.对收集到的观察指标治疗前后进行统计学分析,得出如下结果:(1)随访1年时,观察组、对照组患者的PaO2均提高,差异具有统计学意义(P<0.01),两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组、对照组患者的PaCO2均下降,差异具有统计学意义(P<0.01),两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者的mMRC评分降低,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组mMRC评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者的CAT评分降低,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组患者CAT评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者的6-MWT提高,差异具有统计学意义(P<0.01),对照组患者6-MWT治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),两组组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组定量CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp、MLDex/in均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组患者的定量CT参数的LAA%-950insp、LAA%-856exp、MLDex/in治疗后均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组间比较,治疗后LAA%-950insp、LAA%-856exp差异具有统计学意义(P<0.01),MLDex/in差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗1年后,观察组与对照组组间、组内比较,患者的肺功能FEV1%pred和FEV1/FVC均无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.应用家庭无创正压通气能提高慢阻肺GOLD 3级、GOLD4级合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2,降低患者的PaCO2,减轻患者呼吸衰竭程度;降低患者的mMRC评分,减少患者的呼吸困难程度;降低患者的CAT评分,延缓病情加重;增加6-MWT,提高患者的活动耐力;降低患者定量CT参数LAA%-950insp、LAA%-856exp和MLDex/in,一定程度可以说明改善慢阻肺患者的肺气肿程度和气体潴留程度。但应用家庭无创正压通气治疗1年后,患者的肺功能无明显改善。2.定量CT与肺功能及慢阻肺疾病的各类评分均具有相关性,可综合评估慢阻肺疾病的严重程度。3.定量CT可以量化并检测出传统肺功能未检测到的治疗前后患者肺气肿程度和气体潴留程度的细微改善。
其他文献
恶性肿瘤是威胁人类生命的重大疾病之一,当前肿瘤常规治疗方法包括手术切除、化疗、分子靶向治疗和放疗,但是这些常规治疗手段的疗效仍然有限,亟需开发新型治疗策略。近年来
思政课网络虚拟实践教学是以网络虚拟平台为中介,通过虚拟重构实践教学的内容、形式、过程和考核来实现思政课实践教学的目的的新型实践教学活动。这种新型实践教学模式可以
自进入21世纪起,社会发展速度加快,现代化进程飞速发展,互联网技术也日益成熟。人们在日益满足的物质水平的基础上,越来越多地在精神娱乐方面寻求乐趣。在这样的情况下,网络游戏产业作为信息技术与社会文化融合的结果油然而生。近年来,中国的网络游戏产业规模持续增长,截至2019年年底,网络游戏用户数量达到5.66亿,其中付费用户数量占比50%左右,2019年我国网络游戏产业实际销售收入达2308.8亿元,同
网络舆情是指民众以互联网为媒介,针对特定时空的现实事件,表达多元化的看法、意见、建议,在虚拟空间中形成集合性的价值偏好,是社会意识的信息化呈现。随着信息技术的快速发
目的研究分析心肌梗死之后出现心绞痛症状采用益气通脉类中药配伍治疗的方法,探究这种方法的可行性、安全性以及科学性。方法选择我院在2009年10月至2011年10月收治的心肌梗
斑海豹(Phocalargha)是唯一能在我国海域自然繁殖的鳍足亚目(pinnipedia)动物,中国辽东湾结冰区是其全球八个繁殖地最南端的一个,辽东湾斑海豹在基因上独立于其他种群,属于国
大学生志愿服务是高校落实立德树人根本任务的有效路径和载体。当前,大学生志愿服务事业蓬勃发展,但高校志愿服务育人激励模式却存在一些问题,在一定程度上制约了大学生志愿
近几年来,河北省的投资规模不断扩大,对稳增长发挥了巨大作用,但随着投资率(固定资产投资额占GDP的比重)的快速上升,投资效率却出现了较大下降,投资对经济增长的拉动作用明显减弱。