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背景:膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性、退行性关节疾病,本病病变主要累及关节软骨、滑膜、关节囊及周围肌肉,其临床特征为反复发作并加重的关节肿痛,活动障碍,以至出现关节畸形,严重影响患者的心理健康水平及生存质量(QualityofLife,QoL)。因此研究KOA对患者QoL的影响现状并探索KOA的慢性病管理措施及其疗效具有重要意义。目的:通过调查问卷的形式对KOA患者的QoL及焦虑、抑郁情况进行调查和评分,分析相关影响因素;并且通过具有中医特色的慢性病管理措施对KOA患者进行干预,观察并探讨其对KOA患者病情改善及QoL的影响。研究内容:1文献综述分别对KOA流行病学现状、中西医病因病机研究、中西医治疗现状等方面;慢性病管理国内外相关进展及KOA慢病管理国内外进展进行详细论述。2临床研究2.1 KOA患者生存质量调查方法:让符合纳入标准的KOA患者64例完成简明健康状况调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其生存质量、焦虑、抑郁情况进行初步调查,将评分结果与中国普通人群评分和中国常模标准值相比较,并简要分析可能的影响因素。结果:①KOA患者SF-36量表8个维度的评分均低于我国普通人群平均值(P<0.05);②KOA患者SAS、SDS量表评分均高于中国常模分界值(P<0.05);③在相关因素的调查中,性别、医疗费用支付方式、门诊复诊频次、居住地均对QoL评分有不同程度的影响(P<0.05)。2.2慢性病管理对KOA患者疾病控制及QoL的影响方法:采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的64例KOA患者分为干预组和对照组,每组32例,干预组在接受常规中医综合治疗的基础上给予慢病管理措施干预,对照组仅接受常规中医综合治疗,不给予规律的慢性病管理措施干预,疗程12周。观察干预前后两组KOA患者SF-36评分、SAS评分、SDS评分、骨性关节炎指数评分(WOMAC评分)。结果:①对照组和干预组KOA患者在治疗后SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分较治疗前均有改善(P<0.05);②与对照组相比,接受慢性病管理措施干预的干预组SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分改善更明显(P<0.05)。结论:①KOA患者QoL水平低于一般健康人群,且K0A患者更容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态;②性别是影响KOA患者QoL的重要影响因素,KOA患者中女性患者QoL显著低于男性患者,焦虑、抑郁症状也更明显;除此之外,患者居住地、门诊复诊频次、医疗费用支付方式这三个因素对KOA患者的QoL也具有一定程度的影响;③对KOA患者实施中医综合治疗,有利于缓解病情,并能改善KOA患者因为疾病所造成的焦虑抑郁情绪,提高其QoL;④在中医综合治疗的基础上对KOA患者实施慢性病管理干预措施,相较于单纯运用中医综合治疗,能够获得更好的临床疗效,对KOA患者的QoL和不良心理状态的改善也更明显。