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目的在积极老龄化背景下,研制适用于我国互联网医疗背景和老年人媒介使用特点的社区老年人数字健康素养评估量表,并以重庆市主城区社区老年人为例,调查分析社区老年人数字健康素养现状及影响因素,探析社区老年人数字健康素养水平对其生活质量的作用。旨在为完善数字健康平台适老化建设、开展老年人数字健康素养精准干预、制定提升老年人生活质量的公共卫生决策提供理论参考和实证依据。方法1.社区老年人数字健康素养评估量表的构建及信效度评价基于电子健康素养交互模型,在文献分析的基础上形成量表条目池。通过德尔菲专家函询和小样本预调查对条目进行初步筛选和修订,形成社区老年人数字健康素养评估预试量表。共对457名社区老年人施测,第一轮便利选取重庆市主城区204名社区老年人使用预试量表进行调查,对所得数据进行项目分析和探索性因子分析,进一步筛选量表条目,形成正式施测量表。第二轮便利选取重庆市主城区253名社区老年人使用正式量表进行调查,用所得数据对正式量表的信效度进行评定,以验证其科学性。2.社区老年人数字健康素养现状及影响因素分析通过多阶段分层抽样的方式选取重庆市主城区572名社区老年人作为研究对象,使用自行设计的一般资料调查问卷、互联网使用情况和网络健康信息态度问卷以及本研究前阶段研制的社区老年人数字健康素养评估量表进行问卷调查。使用SPSS 23.0软件,采用独立样本t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析,探究老年人数字健康素养的影响因素。3.社区老年人数字健康素养对生活质量的影响研究使用自行设计的一般资料调查问卷、本研究前阶段研制的社区老年人数字健康素养评估量表、健康促进生活方式量表修订版（Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ,revise,HPLP-ⅡR）和健康调查12条简表（12-item short form health survey,SF-12）等测评工具,对上一阶段抽取的同批样本进行横断面调查。使用SPSS 23.0软件,采用独立样本t检验和单因素方差分析比较不同一般资料和不同数字健康素养社区老年人生活质量得分间的差异,采用Pearson相关分析探究数字健康素养、健康促进生活方式和生活质量三者的相关关系。采用SPSS PROCESS宏程序对健康促进生活方式在数字健康素养和生活质量间的中介作用进行检验。结果1.社区老年人数字健康素养评估量表的构建及信效度评价本研究研制的社区老年人数字健康素养评估量表包括数字健康信息获取和评估能力、数字健康信息互动能力、数字健康信息应用能力3个维度,共15个条目。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为78.726%。验证性因子分析模型拟合良好:卡方/自由度（χ~2/df）=2.591,近似误差均方根（RMSEA）=0.079,比较拟合指数（CFI）=0.958,拟合优度指数（GFI）=0.900,增量拟合指数（IFI）=0.959,非规范拟合指数（TLI）=0.945,规范拟合指数（NFI）=0.934。聚合效度和区分效度检验中,各条目在对应维度的因素负荷量为0.645～0.910,各维度的平均方差抽取量AVE为0.514～0.695,组合信度CR为0.759～0.945。三个维度间相关系数为0.536～0.804（P＜0.001）。量表水平的内容效度S-CVI/Ave为0.967,条目水平的内容效度I-CVI为0.833～1.000。校标关联效度为0.938。总量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度为0.889,2周后重测信度为0.941。2.社区老年人数字健康素养现状及影响因素分析本研究中社区老年人数字健康素养得分为（37.10±18.65）（总分15～75分）。单因素分析结果显示,老年人数字健康素养在不同年龄、文化程度等16个变量的比较中差异具有统计学意义（P＜0.01）。进一步进行多元线性逐步回归分析,结果显示,年龄、婚姻状况、文化程度、自觉健康状况、健康关注度、互联网使用年限、上网频率、上网时长、被动获得家人指导频率、感知有用性、感知易用性、感知风险性、信任度均是社区老年人数字健康素养的影响因素（P＜0.05）,可共同解释社区老年人数字健康素养83.5%的总变异。3.社区老年人数字健康素养对生活质量的影响研究本研究中社区老年人生活质量得分为（97.97±11.45）（总分0～200分）,其中,躯体健康得分为（44.70±9.45）（总分0～100分）,心理健康得分为（53.26±6.81）（总分0～100分）。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入、婚姻状况的社区老年人生活质量差异具有统计学意义（P＜0.05）。数字健康素养高分组老年人生活质量得分显著高于数字健康素养低分组（P＜0.001）。数字健康素养、健康促进生活方式和生活质量三者间两两呈正相关,相关系数为0.416～0.706（P＜0.001）。数字健康素养对生活质量具有正向预测作用,健康促进生活方式在数字健康素养对生活质量的影响中发挥中介作用,中介效应效应量为0.175。结论1.本研究研制的社区老年人数字健康素养评估量表具有良好的信效度和实用性,是评价社区老年人数字健康素养水平的可靠工具。2.重庆市主城区社区老年人数字健康素养总体尚处于较低水平,受到社会人口学特征、互联网使用情况和网络健康信息态度三方面因素影响。具体而言,高龄、低文化水平、未婚/离异/丧偶、健康状况较差、健康关注度低、接触互联网较少、对网络健康信息认可度低的老年人群数字健康素养更低,需要健康相关从业人员重点关注。3.重庆市主城区社区老年人生活质量尚有待提高,数字健康素养可通过健康促进生活方式的中介作用对其生活质量产生影响。提示未来相关管理机构、社区、家庭和个人均应加强对老年人数字健康素养的培育,促进其通过改变生活方式达到提高生活质量的目的,最终推动我国积极老龄化发展。