论文部分内容阅读
目的：研究COX-2、PCNA、claudin-1在反流性食管炎大鼠模型食管粘膜的表达,及降逆护膜汤对COX-2、PCNA、claudin-1表达的影响；观察降逆护膜汤联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效及远期复发率。方法：采用“不全幽门结扎+贲门肌切开术”制备反流性食管炎大鼠模型,将80只大鼠分为正常组、模型组、假手术组、阳性对照组(奥美拉唑)、中药小剂量组、中剂量组、大剂量组、中西医结合组(降逆护膜汤+奥美拉畔)。给予相应处理后,取食管组织行HE染色,光镜下观察组织病理学变化,用免疫组化的方法检测COX-2、PCNA、claudin-1的表达。选择60例符合反流性食管炎诊断的患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组予降逆护膜汤联合奥美拉唑治疗,对照组予奥美拉唑治疗,8周及疗程结束后6个月进行随访。观察两组治疗后症状改善情况及复发情况。结果：实验室研究结果显示：降逆护膜汤能显著改变反流性食管炎大鼠模型食管粘膜的病理变化,降逆护膜汤小剂量组、中剂量组、大剂量组、阳性对照组、中西医结合组的食管组织病理变化明显减轻；降逆护膜汤能显著抑制PCNA及claudin-1的表达；COX-2未见明显表达。临床观察结果显示：患者治疗前后症状改善RDQ积分变化,治疗组与对照组比较,治疗8周疗效相当,但治疗组6个月复发率远远低于对照组,组间有统计学差异(P<0.05)；治疗8周及疗程结束后6个月随访,治疗组的中医症候疗效结果明显高于对照组(P<0.05)；疗程结束后6个月随访,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：降逆护膜汤联合奥美拉唑可以改善反流性食管炎患者的临床症状,降低复发率,提高患者生活质量；降逆护膜汤具有修复食管破损粘膜,抑制细胞过度增殖,控制食管上皮增生和细胞间隙增宽,防止本病进一步发展,对预防Barrett食管、食管腺癌的发生具有积极的意义。