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感染是指病原体入侵宿主以后在一定条件下与宿主相互作用的病理过程,病原体包括细菌、真菌、寄生虫、病毒等。感染是临床上最常见的疾病类型,严重感染是造成患者死亡最重要的因素之一,有效的治疗必须鉴别清楚感染类型,但感染性疾病的临床症状及体征缺乏特异性。虽然中性粒细胞增高有指向细菌感染的提示作用,但其细胞计数很容易受到生理、药物及其它因素的干扰。部分感染性疾病患者的临床症状隐匿或不典型,并且易受医生个体临床思维和经验局限的影响,判断困难,因此寻求理想的客观性辅助诊断方法迫在眉睫。新近研究发现的中性粒细胞的一些生物物理参数,如中性粒细胞体积分布宽度(mean neutrophil volume distribution width,NDW)、中性粒细胞平均体积(mean channel of neutrophil volume,MNV)、中性粒细胞平均传导率(mean conductivity of neutrophil,MNC)、中性粒细胞平均散射率(mean scattering parameter of neutrophil,MNS)的变化与感染及感染类型的确定有明确的相关性。目的:本研究通过比较中性粒细胞相关的生物物理参数在细菌感染患者和健康人中的变化,分析其与降钙素原(procalcitonin,PCT)作为细菌感染指标的相关性,从而为临床最常见细菌性感染疾病的诊断、鉴别和治疗提供简便、快速、即时的依据。材料与方法:1.采用回顾性研究方法,研究郑州大学第一附属医院2017年1月至2017年12月期间诊断并治疗的368例细菌感染患者(纳入感染实验组),对患者送检的PCT检测、无菌操作取得的体液(血、胸腹水、脑脊液、穿刺液等)的培养和采用VCS(volume,conductivity,scatter)技术获得的外周血中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射率(MNS)、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞计数及白细胞计数的检测结果、体温进行整理和分析,同时选择172例进行PCT检查及相应中性粒细胞生物物理参数检查的健康体检者(纳入正常对照组)。2.用统计学方法比较感染实验组和健康对照组中以上检测指标的差异。3.统计学分析实验组的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞生物物理参数、体温与PCT变化的相关性。4.通过ROC曲线下面积(the area under the curve,AUC)分析中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导率(MNC)、中性粒细胞平均散射值(MNS)对细菌性感染的预测能力并与PCT进行比较。结果:1.实验组368名感染患者与对照组172名健康体检者的年龄组成及男女比例无统计学差异;实验组中感染细菌以大肠埃希菌为主。2.实验组PCT、白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞生物物理参数(MNV,MNC,MNS,NDW)均明显高于对照组,且均具有统计学意义。3.统计学分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、体温与PCT无明显相关性(P>0.05)外,其余指标与PCT(P<0.05)均相关,且PCT与MNV、NDW明显相关,相关系数均较高(P<0.01)。4.ROC曲线分析显示PCT>0.5μg/L时,白细胞计数、中性粒细胞计数、体温对细菌性感染的预测能力差(P>0.05),而中性粒细胞生物物理参数(P<0.05)均显示较好的预测效果。结论:1.中性粒细胞生物物理参数MNV、MNC、MNS、NDW与细菌性感染的特异性指标PCT(降钙素原)存在明显相关性,可作为机体细菌性病原体感染的依据。2.在常规血象分析指标中增加MNV、MNC、MNS、NDW指标,联合白细胞(WBC)计数和分类结果可快速、准确诊断细菌感染性疾病,在临床应用层面具有重要价值。