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目的:观察2型糖尿病合并冠心病患者HbAlc水平与急性心肌梗死等主要心血管事件、冠状动脉病变、左心室射血分数及冠心病危险因素间的关系,以及对患者预后可能产生的影响。方法:采用病例回顾性分析的方法,对148例2型糖尿病合并冠心病患者,按HbAlc控制标准分成达标组(HbAlc≤6.5%)和未达标组(HbAlc＞6.5%)两组,并将两组间主要心血管事件的临床表现,LDL-C、CRP等血清生物化学指标,心脏多普勒超声检查,冠脉造影结果等进行统计学比较。结果:1.未达标组(HbAlc＞6.5%)与达标组(HbAlc≤6.5%)比较,FBG、PBG、TC、TG、LDL-C、CRP均显著升高(P＜0.05)。2.达标组(HbAlc≤6.5%)和未达标组(HbAlc＞6.5%)比较,冠状动脉慢性完全闭塞发生率分别是7.1%和26.4%(P＜0.01),三支病变发生率分别是40.5%和50.0%(P＜0.05),两组数据均有显著性差异,单支、双支病变及左主干病变发生率两组间无明显差异。3.达标组(HbAlc≤6.5%)和未达标组(HbAlc＞6.5%)比较,急性心肌梗死发生率分别是14.3%和30.1%(P=0.001),急性心肌梗死伴发心力衰竭发生率分别是33.3%和75.0%(P=0.001),急性心肌梗死伴发严重心律失常发生率分别是7.1%和53.1%(P=0.001),两组数据之间均存在显著性差异。4.达标组(HbAlc≤6.5%)和未达标组(HbAlc＞6.5%)EF值分别是62.44±7.94和58.32±10.81(P＜0.05),慢性心力衰竭的住院率分别为11.9%和31.1%(P＜0.05)。结论:2型糖尿病合并冠心病HbAlc控制未达标组与达标组相比较:1.多伴有空腹血糖,餐后2小时血糖,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇及C反应蛋白升高。2.冠状动脉病变严重,以闭塞病变及三支病变多见。3.急性心肌梗死的发生率明显增高,急性心肌梗死伴发心力衰竭的发生率和急性心肌梗死伴严重心律失常的发生率明显增高。4.左心室射血分数明显减低,慢性心力衰竭的住院率增高。