【摘 要】
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经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)是近年来发展起来的一种低侵入性微创腔内前列腺切除手术,由于它具有出血少,留置尿管时间短、住院
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经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)是近年来发展起来的一种低侵入性微创腔内前列腺切除手术,由于它具有出血少,留置尿管时间短、住院时间短、不需膀胱冲洗等突出优势,已越来越被广大泌尿外科医师和BPH患者接受.然而,直至目前,国内外关于HolEP对术后患者性功能的影响及手术的安全性还未见有详细报道.该文第一部分调查研究了自2002年7月以来行HoLEP、经尿道前列腺电切术(transurethral resecti on of prostate,TURP)和耻骨上前列腺切除术(suprapubic prostatectomy,SPP)92例患者的性功能变化,以比较HoLEP对性功能的影响.第二部分检测了HoLEP围手术期患者的应激水平以及心肌激酶的变化,以了解HoLEP手术的安全性.结论:结合我们先前的HoLEP近期疗效的资料及该组资料表明,钬激光前列腺剜除术可以迅速、有效、持续缓解排尿症状,能达到TURP相似的疗效.钬激光前列腺术后可导致性功能的下降,主要表现在勃起功能的降低(38.1﹪)和逆行射精(11.9﹪),但不会导致性欲和射精量的下降.同时,钬激光前列腺剜除术对患者性功能的影响和标准的TURP和SPP相似,并没有加重对性功能的影响.各项围手术期的生化指标变化说明:①HoLEP和TURP均对患者的心肌产生一定的影响.HoLEP对心肌的影响程度与TURP相似.②相对于TURP,HoLEP较少导致患者围手术期的急性相反应.③HoLEP造成患者的应激水平低于TURP,且恢复较快.这些均提示,围手术期HoLEP相对于TURP手术更安全.但仍可增加患者的应激水平、以及引起轻度的心肌损伤,围手术期仍需要密切观察患者的循环体征,防止心血管并发症的发生.
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