鲜葱白提取物对非酒精性脂肪肝血液流变学影响的临床和实验研究

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本课题通过临床观察鲜葱白提取物治疗非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效,以及动物实验观察鲜葱白提取物对NAFLD大鼠模型血脂、肝功能标和血液流变学指标的影响,探讨鲜葱白提取物防治NAFLD的通阳作用机制。目的:观察鲜葱白提取物治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法:选择2008年12月-2010年1月在武汉市第一医院消化门诊及病房就诊,符合西医NAFLD及中医痰凝血瘀证诊断的患者,共76例。患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各38例。治疗组口服鲜葱白提取物,每次2粒,每日2次;对照组口服易善复软胶囊,每日2粒,每日3次。两组疗程均为3个月,停药3周后观察疗效。观察两组患者治疗前后的临床症状积分、血脂(TC、TG、HDL、LDL)、肝功能(ALT、AST)、B超检查积分、血液流变学(全血黏度高切、中切、低切、红细胞压积、血浆黏度)、证候分型及临床疗效的评定。结果:(1)两组患者体重指数的比较:两组患者体重指数较治疗前有所下降,,但无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前后血脂水平的比较:治疗前,两组患者血脂水平之间无显著性差异(P>0.05);治疗后,对照组患者TC、TG较治疗前有所下降,有显著性差异(P<0.05),HDL、LDL水平的改变无显著性差异(P>0.05);治疗组患者TC、TG、LDL较治疗前明显下降,有显著性差异(P<0.05),其中TG有非常显著性差异(P<0.01),HDL水平明显升高,有显著性差异(P<0.05):治疗组患者TC、TG、LDL较对照组有显著性差异(P<0.05)。(3)治疗前后肝功能变化的比较:治疗前,两组患者肝功能水平之间无显著性差异(P>0.肠)。治疗后,两组患者血清的ALT、AST较治疗前明显下降,有显著性差异(P<0.05),其中对照组ALT下降有非常显著性差异(P<0.01);两组间无显著性差异(P>0.05)。(4)治疗前后B超检查积分的比较:治疗前,两组患者B超检查积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者积分均有所下降,有显著性差异(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后血液流变学水平的比较:治疗前患者全血黏度高切、中切、低切、红细胞压积、血浆黏度明显高于治疗后(P<0.05),存在着明显的血液流变学异常。(6)综合疗效比较:治疗组38例,临床显效9例,有效25例,无效4例,总有效率89.5%;对照组38例,临床显效5例,有效22例,无效11例,总有效率71.1%。经x2检验,两组有效率比较有统计学意义(P<0.05)。(7)中医证候疗效比较:治疗组38例,临床显效9例,有效26例,无效3例,总有效率92.1%;对照组38例,临床显效4例,有效24例,无效10例,总有效率73.7%。经x2检验,两组有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:鲜葱白提取物能明显改善NAFLD患者的临床症状;降低患者TC、TG、LDL,尤其是TG水平,提高HDL水平,改善脂质代谢紊乱;明显降低患者ALT、AST水平,保护肝功能,减轻肝脏的损伤;降低患者血液流变学水平,治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、红细胞聚集性、血浆黏度和纤维蛋白原都显著降低,改善血液状态;改善B超检查症状。并且鲜葱白提取物无明显不良反应及毒副作用,安全性较好。研究结果表明,通阳中药葱白对NAFLD具有较好的治疗作用。目的:观察鲜葱白提取物对NAFLD大鼠的肝功能、血脂以及血液流变学各项指标的影响,探讨鲜葱白提取物治疗NAFLD的通阳作用机制,为临床用药提供理论依据。方法:动物实验模型制备NAFLD大鼠动物模型,随机分为正常组鲜葱白提取物高、中、低组,易善复组和绞股蓝总甙组。观察治疗后各组大鼠肝组织形态、血脂(TC、TG、HDL、LDL)以及血液流变学(全血黏度高切、中切、低切、红细胞压积、血浆黏度)的差异。结果:各治疗组均能不同程度防治NAFLD,疗效明显优于模型组。(1)模型组大鼠TC、TG、HDL的值显著高于正常组(P<0.01),HDL值低于正常组(P<0.01);各治疗组TC、TG、HDL的值均较模型组降低(P<0.01或P<0.05),HDL值提高(P<0.05);鲜葱白提取物中剂量组与易善复组之间无显著差异性(P>0.05)。(2)模型组大鼠ALT、AST的值高于正常组(P<0.05);各治疗组ALT、AST的值均较模型组降低(P<0.05);各组之间无显著差异性(P>0.05)。(3)模型组大鼠全血黏度高切、中切、低切、红细胞压积、血浆黏度明显高于正常组(P<0.01),各治疗组指标均低于模型组(P<0.05),存在着明显的血液流变学异常。结论:鲜葱白提取物能明显改善NAFLD大鼠的肝细胞内脂滴含量,降低NAFLD大鼠TC、TG、LDL,尤其是TG水平,提高HDL水平;明显降低NAFLD大鼠血液流变学水平,改善血液状态。研究结果显示,鲜葱白提取对NAFLD大鼠血液流变水平的改善,证实“阳气不通”可能是贯穿于NAFLD发生、发展全过程的关键因素,为“通阳法”治疗NAFLD提供了科学依据。
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