【摘 要】
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目的:评估临床评价No.8p淋巴结转移阴性的可切除进展期胃癌患者No.8p淋巴结的转移率,并探究患者的临床特征及病理特点与No.8p淋巴结转移之间可能存在的联系,以期为No.8p淋巴
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目的:评估临床评价No.8p淋巴结转移阴性的可切除进展期胃癌患者No.8p淋巴结的转移率,并探究患者的临床特征及病理特点与No.8p淋巴结转移之间可能存在的联系,以期为No.8p淋巴结转移高危人群该组淋巴结的合理清扫提供一定的临床依据。方法:选取2016年10月至2018年1月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的临床评价(术前影像学检查及术中探查)No.8p淋巴结转移为阴性的97例可切除进展期胃癌患者为研究对象。对所有收治的患者均行传统经腹D2根治术+No.8p淋巴结清扫术。统计并计算这些胃癌患者No.8p淋巴结的转移率,并分析患者的临床病理特征与No.8p淋巴结转移之间的联系。结果:1.97例进展期胃癌患者中存在No.8p淋巴结转移者达13例(13.4%),No.8p淋巴结阳性的患者占有淋巴结转移患者总数的16.0%。T4期胃癌患者No.8p淋巴结的转移率为42.1%,N3期胃癌患者No.8p淋巴结的转移率为37.9%。2.平均每例患者获检淋巴结为30.87±9.30枚,阳性淋巴结为4(7)枚。全胃D2根治术患者平均每例获检淋巴结29.80±8.77枚,阳性淋巴结8(12)枚,远端胃D2根治术患者平均每例获检淋巴结31.25±9.51枚,阳性淋巴结3.5(5)枚。3.平均每例患者获检No.8p淋巴结为2.11±1.14枚,阳性淋巴结为1(0)枚;全胃D2根治术患者平均每例No.8p获检淋巴结2.04±0.93枚,阳性淋巴结1(0)枚;远端胃D2根治术患者平均每例活检淋巴结2.14±1.20枚,阳性淋巴结1(0)枚。4.单因素分析结果显示:肿瘤的大小不同(P=0.018<0.05)、术前影像学评估情况差异(P=0.01<0.05)、肿瘤T分期(P=0.001<0.05)及N分期(P<0.001)不同No.8p淋巴结转移存显著性意义,而患者年龄、性别、肿瘤的位置、肿瘤标志物表达、分化程度、组织学类型、Lauren分型不同No.8p淋巴结转移无显著性意义。5.Logistic回归分析表明:T分期(P=0.006,95%CI:0.017-0.500)、N分期(P=0.018,95%CI:0.015-0.675)是No.8p转移的独立危险因素。患者肿瘤大小、年龄、性别、影像学评估情况非No.8p淋巴结转移的独立危险因素。6.No.8p淋巴结转移阳性的患者与阴性的患者MLR分布存在明显的统计学差异,No.8p阳性患者多位于MLR较高的分级之中,即MLR3-MLR5。结论:1.可切除进展期胃癌患者具有一定的No.8p淋巴结转移率。2.T分期、N分期是No.8p淋巴结转移的独立危险因素,T分期或者N分期较晚的可切除进展期胃癌清扫No.8p淋巴结具有一定的临床价值,可以提高根治效果。3.No.8p淋巴结转移阳性胃癌患者具有更高的淋巴结转移度分布。
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