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目的：介绍腹腔镜下全膀胱切除的经验，全去带乙状结肠原位新膀胱术的手术方法与手术效果。 方法：浸润性膀胱癌患者16例，男12女4，年龄44～68岁，无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除术，包括盆腔、淋巴结活检，前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物，取乙状结肠段15-20cm，恢复肠道连续性后切除已取肠道对系膜缘的两条结肠带，在两端保留2-3cm长部分结肠带，行两侧输尿管lead-better粘膜下包埋抗返流吻合，新膀胱和尿道断端的端侧吻合分三种方法：①在直视下，经腹部切口5针吻合；②腹腔镜下间断缝合吻合；③荷包拖入气囊尿管牵引。 结果：16例手术成功，腹腔镜手术时间为150～270min，开放原位新膀胱术210～300min。腹腔镜手术中，以超声刀及双极电刀行膀胱侧韧带、前列腺血管蒂及前列腺尖部的切断止血，未使用钛夹、结扎及Endo-gal夹，术中及术后未见明显出血。腹腔镜下操作出血量＜200ml，开放性原位新膀胱术出血量400～800 ml，输浓缩红细胞0～4个单位。术后4～5天恢复饮食，3周拔除输尿管支架管，4周拔除尿管。术后病理证实：多发性浸润性膀胱癌，2～3级。肌层有不同程度浸润，膀胱外组织切缘及局部淋巴结未见肿瘤细胞浸润。16例均未发生手术并发症。术后随访：所有患者白天可完全控制排尿，3例夜间偶有尿失禁；白天排尿6-12次，夜里1一4次;膀肤容量200一40Oml;贮尿囊结石1例;单侧输尿管返流1例;贮尿囊吻合口狭窄1例。结论:腹腔镜下膀耽根治切除术创伤小，出血少、恢复快，是全膀胧切除手术的一种很有前景的方法。