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难治性局灶节段肾小球硬化症(focal segmental glomerular sclerosis, FSGS)不仅临床治疗难度大,且在治疗过程中极易并发各种合并症,其中急性损伤(acute kidney injury, AKI)多见。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therap, CRRT)是目前主要治疗手段,但因其费用昂贵、占用大量医疗资源、不能居家治疗等局限性,临床不能长期使用,对部分短期内肾功能不能恢复的患者不利。而腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)亦是肾脏替代治疗的一种手段,PD能否达到与CRRT相类似的效果?为此,本文旨在观察PD在FSGS伴AKI患者中应用的安全性,分析其可能疗效。为临床治疗提供依据。本文入组19例患者,均改良腹膜透析管置入方法,选用Swan-Neck直管,术后即采取日间非卧床腹膜透析(daily ambulatory peritoneal dialysis, DAPD)模式透析,每日交换量1L～8L,均随访3个月以上分别于基线时、随访第4周、8周、12周及16周,记录患者一般指标(身高、体重、血压、尿量等)、血常规、血生化(包括肝肾功能、电解质及血糖)透析相关参数(剂量、尿素清除指数、肌酐清除率、肾小球率过滤)、胸腹部平片等资料。结果发现：总有效率73.7%(14/19)。其中10例(52.6%)达完全缓解,4例部分缓解,5例未缓解。70%以上患者经PD治疗能满意控制浮肿、高血压,末次随访时血清肌酐(SCr)下降至基础值的65.6%(P>0.05),BUN下降至基础值的47.9%(P<0.01),ALB、前白蛋白均回升(P<0.01),尿量增加(P<0.01),尿蛋白、NAG下降(P<0.01),RBP亦略下降(P>0.05)。进一步动态观察发现,浮肿多于PD 4周内消退,尿量、SCr、BUN多于PD 12周内恢复。PD疗程2-10月,平均PD(5.0±2.9)月,肾功能恢复至正常的时间为PD后1～6月,80%患者于PD后4月内达完全缓解。PD相关并发症8例(42.0%),其中腹膜炎5例,腹膜炎发生时间为(3.13+1.44)月。4例培养出大肠埃希菌,1例为金黄色葡萄球菌,导管出口处感染1例,1例出现透析液引流不畅,1例并发透析液胸腔渗漏。无漂管、管周渗液、腹腔脏器损伤等。无1例死于PD相关并发症。24h透析液总蛋白含量为0.73g/L本研究表明：短期[平均透析(5.0±2.9)月]PD可作为FSGS伴有AKI的有效辅助治疗手段,尤其适用于临床表现为高度浮肿、大量腹水、AKI患者,疗效显著(总体有效率达73.7%),腹透相关并发症均治愈。