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目的: 通过对肝癌患者行能谱CT成像扫描并获得碘含量、水含量、能谱曲线斜率等多参数定量测定，探讨能谱CT成像对肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值。 资料与方法: 收集山东省千佛山医院在2013年7月至2014年5月时间段内，行能谱CT成像扫描并通过病理证实肝癌病人34例，其中男20例，女14例，年龄37~72岁，平均58岁。34例患者中肝细胞癌20例、肝内肿块型胆管细胞癌14例。入选标准：①肝脏单发病灶，直径约2cm~6cm；②病灶内无坏死、出血；③无碘造影剂过敏史及其它禁忌证；④能谱检查前没有接受过任何临床抗肿瘤治疗；⑤病理信息完整。所有患者采用美国GE Discovery750 HDCT的宝石能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）技术，所有患者的扫描模式均包括平扫、动脉期、门静脉期和延迟期强化扫描，在此之中平扫、门静脉期和延迟期应用常规模式扫描，动脉期进行能谱模式下行上腹部增强扫描。所使用的对比剂为碘海醇（300mg/ml）1.2mg/kg使用高压注射器从外周静脉射注入人体，射入流速为3.0ml/s；X线管旋转时间0.5s/周，准直器宽度40mm，扫描层厚及层间隔统一5mm，自动毫安，80~140kVp瞬间切换，另对比剂启动注射后28s做动脉期扫描，门静脉期和延迟期分别于对比剂启动注射入50、120s扫描。在做能谱CT检查前所有患者均签写知情协议书。 扫描完成后，使用动脉期获取的初始数据拆分重建为层厚0.625mm，并将获得的单能图像传输到Aw4.4工作台。启动GSI viewer软件分析处理，找到肿块实质部分，选取3个不同的层面的相同大小的感兴趣区（region of interest,ROI），ROI面积为20~45mm，尽可能避开大血管。测量ROI碘含量、水含量、正常肝脏组织及腹主动脉的碘含量，后分别计算求得每位患者3个不同的层面的相同大小ROI的平均值。计算标准化碘含量NIC=动脉期增强碘含量/腹主动脉的碘含量。计算能谱曲线斜率：K=CT（40Kev）-CT（100Kev）/60Kev。根据病理结果将34例患者分为肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌两组，应用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用独立样本t检验分析比较肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌的碘含量、水含量、能谱曲线斜率及标准化碘含量，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 能谱CT成像获得的动脉期碘含量、水含量、能谱曲线斜率、标准化碘含量通过独立样本t检验，肝细胞癌的碘含量、能谱曲线斜率、标准化后碘含量分别为（12.84±2.38）100ug/cm3、（1.58±0.24）、（0.15±0.05）100ug/cm3；然而肝内肿块型胆管细胞癌的分别为（10.71±3.01）100ug/cm3、（1.34±0.32）、（0.12±0.34）100ug/cm3差异均有统计学意义（P＜0.05）。但其水含量分别为（1041.05±6.47）、（1038.74±8.54）mg/cm3，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 肝细胞癌的能谱曲线斜率及碘含量大于肝内肿块型胆管细胞癌，结果说明能谱CT成像及多参数分析，对肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中有一定应用价值。