COX-2抑制剂序贯治疗在全髋关节置换围手术期镇痛中的应用

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目的:观察COX-2抑制剂序贯治疗在人工全髋关节置换围手术期镇痛中的疗效及术后髋关节功能恢复的效果。方法:将需要行全髋关节置换手术的80例患者随机分成观察组和对照组:观察组术前24h、12h给予口服塞来昔布(200mg),术毕安放止痛泵,术后第1天后拔出,术后3小时开始使用帕瑞昔布钠(40mg,2次/日)静注,连续使用三天后改为口服塞来昔布(200mg、2次/日)至术后7天;对照组术前24h、12h给予口服曲马多片(10mg),术毕安放止痛泵;术后第1天后拔出,术后3小时开始使用曲马多注射液(100mg,3次/日)静注,连续使用三天后改为口服曲马多片(10mg、3次/日)至术后7天。记录视觉模拟评分(VAS),髋关节功能,睡眠满意度调查,术后需要止痛药援助情况,不良反应观察。结果:两组术前2d VAS评分差异无统计学意义(p>0.05);两组在手术后24小时内、手术后第1d、3d的VAS评分有统计学意义(p<0.05)、两组在手术后第7d的VAS评分无统计学意义(p>0.05);两组在手术后1、2周时进行髋关节功能(HA)记录对比有统计学意义(p<0.05);两组在术后需要止痛药援助情况的例数有统计学意义(p<0.05);两组在不良反应(恶心、呕吐、食欲不振等)的发生率有统计学意义(p<0.05);两组在夜间睡眠满意度调查评分高有统计学意义(p<0.05)。结论:COX-2抑制剂序贯治疗在全髋关节置换围手术镇痛效果确切、副作用小、改善手术后髋关节活动范围、加快患肢功能锻炼及改善睡眠状况,减少镇痛药物的使用,适合人工全髋关节置换的围手术期镇痛。
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