肺腺癌中EGFR突变丰度与EGFR-TKI治疗疗效相关性研究

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目的:探讨不同EGFR突变含量的肺腺癌与EGFR-TKI疗效的相关性,为临床用药提供理论依据。  方法:选择两种肺腺癌细胞系,一种为PC-9,EGFR19号外显子缺失突变,KRAS野生型,对吉非替尼高度敏感,另一种为SPC-A1,EGFR和KRAS均为野生型,对吉非替尼耐药。并将培养至对数期的PC-9及SPC-A1细胞按4种不同比例:A组PC-9含量100%,B组PC-9及SPC-A1含量均为50%,C组:PC-9含量30%,SPC-A1含量为70%,D组SPC-A1含量,为100%,混合制成细胞悬液,接种至裸鼠左侧腋下,使其成瘤,每个比例接种20只,当肿瘤长至190-220mm3时,将每组裸鼠再随机均分为3组:实验组8只,对照组8只及给药前检测组4只.给药前检测组处死,提取肿瘤DNA进行EGFR突变量检测。实验组给予吉非替尼灌胃,10mg/kg/d,连续给药21天。对照组给予等量1%吐温80灌胃,连续给药21天。隔天记录裸鼠体重及瘤体体积。21天后将所有裸鼠处死,提取DNA进行行EGFR突变量检测。  结果:  1.PC-9细胞EGFR基因具有19del突变,KRAS基因无突变,SPC-A1细胞EGFR及KRAS基因均无突变;  2.吉非替尼对100%突变(A组)裸鼠肿瘤具有很强的抑制作用(P<0.01),持续给药21天后,实验组平均瘤重为(85±21.13)mg,对照组平均瘤重为(1066.25±203.35) mg,第21天抑瘤率达到92.03%。吉非替尼对50%突变(B组)裸鼠肿瘤具有较强的抑制作用(P<0.05),给药21天后,实验组平均瘤重为(1923.01±187.18)mg,对照组平均瘤重为(2676.55±207.50)mg,第21天抑瘤率达到28.15%。吉非替尼对于30%突变(C组)裸鼠肿瘤出现短暂的抑制作用,用药第7天到第9天,实验组肿瘤与对照组肿瘤体积出现显著性差异(P<0.05),用药21天,实验组平均瘤重为(2579.47±219.28)mg,对照组平均瘤重为(2359.29±388.49)mg,第21天抑瘤率达到1.07%。吉非替尼对于无突变组(D组)裸鼠肿瘤无抑制作用(P>0.05)。  3.肿瘤EGFR突变检测给药前A组的突变含量大于70%,B组为20%-50%之间,C组在5%-10%之间,而D组突变小于1%。给药21天后,对照组与给药前组相比,△CT没有显著性差异(P>0.05),肿瘤生长稳定;而实验组用药后突变含量均小于1%,与对照组具有显著性差异。抑瘤率与给药前组△CT值及对照组△CT值均显著相关(P<0.05)。结论:成功建立模拟人体不同比例EGFR突变肿瘤模型,EGFR突变丰度与EGFR-TKI疗效具有相关性。EGFR突变丰度越高,EGFR-TKI疗效越好。
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