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目的1.研究一指禅推拿对人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后快速康复(Fast Track Surgery,FTS)的临床疗效,探讨一指禅推拿对TKA术后患者疼痛、膝关节功能、D-二聚体方面的作用。2.为建立TKA围手术期中西医结合快速康复方案提供临床实践依据。方法根据患者TKA术后是否采用一指禅推拿分为推拿组与对照组,分别比较推拿组与对照组术后HSS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、D-二聚体检测值以及HSS评分中的功能、活动度、肌力、稳定性。对TKA术后3天、7天、14天关节功能、术后疼痛、D-二聚体检测值进行统计学分析来评估推拿组与对照组之间的疗效差异。结果主要疗效结果分析:1.HSS评分比较:对照组与推拿组HSS评分组间比较差异有统计学意义(F=29.51,P<0.0001);时间变化趋势差异无统计学意义(F=0.15,P=0.8628);两组在术后3个时间点测量值变化幅度有统计学意义(F=9.04,P=0.0002);组间不同时间点在第7天(t=3.06,P=0.0024)和第14天(t=4.09,P<0.0001)差异均有统计学意义。2.VAS疼痛视觉模拟评分比较:对照组与推拿组组间比较差异有统计学意义(F=17.07,P<0.0001);时间变化趋势差异有统计学意义(F=7.79,P=0.0005);两组在术后3个时间点测量值变化幅度有统计学意义(F=5.40,P=0.0050);组间不同时间点在第7天(t=-1.36,P=0.1739)差异无统计学意义,在第14天(t=-3.27,P=0.0012)差异有统计学意义。3.D-二聚体比较:对照组与推拿组D-二聚体组间比较差异无统计学意义(F=1.79,P=0.1818);时间变化趋势差异无统计学意义(F=0.34,P=0.7116);两组在术后3个时间点测量值变化幅度无统计学意义(F=0.46,P=0.6308);组间不同时间点两两比较在第7天(t=-0.44,P=0.6574)、第14天(t=-0.96,P=0.3380)差异均无统计学意义。次要疗效结果分析:4.功能得分比较:对照组与推拿组功能得分组间比较差异有统计学意义(F=42.67,P<0.0001);时间变化趋势差异有统计学意义(F=4.02,P=0.0192);两组在术后3个时间点测量值变化幅度有统计学意义(F=18.58,P<0.0001);组间不同时间点两两比较在第7天(t=3.57,P=0.0004)、第14天(t=6.06,P<0.0001)差异均有统计学意义。5.稳定性得分比较:对照组与推拿组稳定性得分组间比较差异无统计学意义(F=3.71,P=0.0551);时间变化趋势差异无统计学意义(F=0.38,P=0.6857);两组在术后3个时间点测量值变化幅度无统计学意义(F=0.90,P=0.4062);组间不同时间点两两比较在第7天(t=-1.424,P=0.3643)、第14天(t=-1.703,P=0.1905)差异均无统计学意义。6.活动度得分比较:对照组与推拿组活动度得分组间比较差异有统计学意义(F=47.47,P<0.0001);时间变化趋势差异有统计学意义(F=18.25,P<0.0001);两组在术后3个时间点测量值变化幅度有统计学意义(F=13.31,P<0.0001);组间不同时间点两两比较在第7天(t=3.08,P=0.0387)、第14天(t=5.95,P<0.0001)差异均有统计学意义。7.肌力得分比较:对照组与推拿组肌力得分组间比较差异有统计学意义(F=6.83,P=0.0089);时间变化趋势差异有统计学意义(F=22.20,P<0.0001);两组在术后3个时间点测量值变化幅度有统计学意义(F=22.43,P<0.0001);组间不同时间点两两比较在第7天(P=0.0002)、第14天(P<0.0001)差异均有统计学意义。结论1、一指禅推拿对TKA术后患者HSS评分、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、HSS评分中的功能、活动度、肌力均有明显的改善。2、一指禅推拿对TKA术后患者在膝关节功能、活动范围、疼痛、肌力方面改善明显,可加速全膝关节置换术后患者功能恢复的速度、缩短住院时间、提高患者的满意度、提高患者生活质量,从而推动了患者在TKA术后快速康复的进程。3、一指禅推拿对TKA术后患者D-二聚体和膝关节稳定性的影响不明显。