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目的：探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging，GSI)检查与肾透明细胞癌病理分级之间的相关性，以期能够从影像学角度为预测肾癌的恶性度提供相关的信息，进而为保留肾单位的手术前病例选择提供参考。方法：研究对象为2011年7月至2012年4月期间我院手术切除并病理组织学诊断证实为肾透明细胞癌的患者。全部病例经能谱CT成像双期扫描检查并明确有肾占位病变；符合上诉条件的研究对象共31例,其中肾透明细胞癌高分化组（Furhman分级Ⅰ级、Ⅱ级）共24例；肾透明细胞癌低分化组（Furhman分级Ⅲ级、Ⅳ级）共7例。所有患者均采用GE能谱CT（Discovery CT750HD，GE Healthcare）机进行平扫及增强扫描，原始数据和重建图像均传送到Advanced Workstation（AW4.5）工作站，动脉期和静脉期的单能量图像（70kev,0.625mm）、碘基图像、水基图像应用能谱成像（Gemstone Spectral Imaging，GSI）分析软件进行分析和处理。观察不同病理分级的肾透明细胞癌的能量衰减曲线、直方图和散点图。测量并记录肿瘤的大小、形态是否规则、有无假包膜、有无出血坏死、40kev至140kev(以10kev为间隔)各能量水平CT值（HU）,各配对基物质浓度值（mg/ml）(根据本次研究目的选择碘-水)。对患者的一般参数、CT表现、CT能谱特征参数进行对比和统计学分析。非计量资料的组间比较采用X2检验；计量资料的组间比较采用两个独立样本t检验。结果:（1）在年龄、性别、症状、病灶部位构成方面高分化组与低分化组差异无显著性（P>0.05）。（2）肿瘤常规CT表现（形状是否规则、无有无包膜、有无坏死液化、最大直径、最小直径）高分化组与低分化组比较，差异无显著性（P>0.05）。（3）CT能谱特征分析单能量图像高分化组与低分化组比较，在低能量水平（40kev—90kev）动脉期、静脉期的CT值差异性显著（P<0.05），有统计学意义；在高能量水平（100kev—140kev）动脉期、静脉期的CT值差异无显著性（P>0.05），无统计学意义。（4）基物质浓度高分化组与低分化组比较，肾透明细胞癌低分化组的基物质碘（水）浓度在动脉期和静脉期均高于高分化组且有显著差异性(p<0.05,有统计学意义。基物质水（碘）浓度在动脉期和静脉期无显著差异性(p>0.05)),无统计学意义。结论：（1）肾透明细胞癌高分化组、低分化组在CT能谱成像上具有不同的特征，单能量图像能谱曲线可预测区分高分化组与低分化组。（2）碘浓度定量分析在预测肾细胞癌的病理分级也有一定价值。