【摘 要】
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目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝病之一,甲状腺功能减退症与代谢综合征的组成部分密切相关,考虑到代谢综合征的肝脏表现,一些研究调查了甲状腺功能减退症与NAFLD之间的关系。先前的研究表明,甲状腺功能减退症可能在NAFLD的发病机理中起关键作用,除此之外在某些研究中观察到NAFLD患者甲状腺功能减退的患病率增加。但是,支持这种关联的临床数据尚不完整,并且这种关联所依据的病理生理学
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目的:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最常见的慢性肝病之一,甲状腺功能减退症与代谢综合征的组成部分密切相关,考虑到代谢综合征的肝脏表现,一些研究调查了甲状腺功能减退症与NAFLD之间的关系。先前的研究表明,甲状腺功能减退症可能在NAFLD的发病机理中起关键作用,除此之外在某些研究中观察到NAFLD患者甲状腺功能减退的患病率增加。但是,支持这种关联的临床数据尚不完整,并且这种关联所依据的病理生理学仍不清楚,目前已发表的研究关于甲状腺功能减退症与NAFLD之间的关系仍存在争议。因此,我们进行Meta分析,以更好地描述甲状腺功能减退症对NAFLD的发展以及向非酒精性脂肪性肝炎(NASH)进展的影响。方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library中有关甲状腺功能减退症与NAFLD关系的病例对照研究、横断面研究及队列研究。检索时间为建库至2019-5-31。采用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表(NOS)及NOS改编版本对纳入研究进行质量评价,通过Stata版本14.0对提取的数据进行meta分析。结果:共纳入18篇研究,其中12篇横断面研究、2篇队列研究、4篇病例对照研究。Meta分析结果显示,甲状腺功能减退症(包括临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症)是NAFLD的危险因素(OR=1.37,95%CI 1.16-1.63,P<0.01);甲状腺功能减退症与NASH之间存在相关性(OR=2.33,95%CI1.40-3.86,P<0.01)。我们对甲状腺功能减退症与NAFLD的相关性进行了4组亚组分析,包括甲减类型,研究地区,研究类型及年龄。亚组分析发现,临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症(SCH)分别与NAFLD独立相关,分别为(OR=1.50,95%CI:1.16-1.94,P=0.480,I~2=0%)和(OR=1.28,95%CI:1.06-1.54,P=0.000,I~2=66.6%);对比北美洲地区,亚洲及欧洲地区人群的甲状腺功能减退症与NAFLD有明显相关性(OR=1.31,95%CI:1.04-1.66,P=0.000,I~2=70.5%)及(OR=1.46,95%CI:1.07-1.99,P=0.058,I~2=50.8%),异质性均较高;对比队列研究,病例对照研究及横断面研究的甲状腺功能减退症与NAFLD有明显相关性,其值分别为(OR=2.65,95%CI:1.61-4.35,P=0.090,I~2=53.8%)及(OR=1.27,95%CI:1.04-1.54,P=0.033,I~2=45.4%);无论是成人还是儿童和青少年,甲状腺功能减退症均是NAFLD的危险因素,其值分别为(OR=1.30,95%CI:1.10-1.54,P=0.000,I~2=62.6%)及(OR=2.41,95%CI:1.55-3.76,P=0.379,I~2=0%)。敏感性分析提示本研究结果稳健性较好。本研究无明显发表偏倚。结论:甲状腺功能减退症可能增加NAFLD及NASH的发病风险,临床甲状腺功能减退症及SCH分别与NAFLD独立相关。
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