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目的：研究急性胰腺炎（Acute pancreatitis, AP）向纵隔扩散并致胸腔积液的CT表现、解剖通道，以及与急性胰腺炎CT严重指数（CT severityindex, CTSI）和急性生理慢性健康评分系统II（Acute Physiology AndChronic Healthy Evaluation II, APACHE II）的相关性。方法：回顾分析我院2010年1月1日至2012年5月1日急性胰腺炎入院患者119例，所有患者在48小时内行多层CT平扫和增强检查。在CT上观察胸腔积液的发生率、胰周积液向纵隔扩散的解剖途径，以及用剑突起始部膈肌层面胸腔积液的面积对胸腔积液进行评分分级；急性胰腺炎的严重程度用CTSI及APACHE II评分分级。用Spearman法统计分析胸腔积液的多少与CTSI及APACHEII评分的相关性。结果：119例AP患者中，74.78%(89/119)的患者并发不同程度胸腔积液，其中少量胸腔积液为47.19%(42/89)，中等量为33.70%(30/89)，大量为19.10%(17/89)。胰周积液向纵隔扩散的解剖途径包括食管裂孔受累25.21%（30/119），主动脉裂孔受累5.04%(6/119)，下腔静脉裂孔受累2.52%(3/119)。胸腔积液评分与CTSI成正相关（r=0.449, p﹤0.01），与APACHE II评分呈弱相关性（r=0.197, p﹤0.05）。结论：急性胰腺炎伴发胸腔积液比较常见，胰周积液可以通过膈肌裂孔向胸腔内扩散。胸腔积液也可以做为评价AP严重程度的辅助指标。