中青年女性全乳晕入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术与传统开放式手术治疗的临床分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ghjkevin
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目的:
  比较经全乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放式手术治疗中青年女性单侧甲状腺癌的疗效。
  方法:
  选取大连医科大学附属第二医院甲状腺外科2019年1月到2019年12月内符合入组条件的80例单侧甲状腺癌女性患者(患者年龄介于20到50岁之间)进行回顾性分析。将自愿行全乳晕腔镜入路甲状腺癌手术治疗的40例设置为研究组,余40例自愿行开放性手术者设置为对照组。
  通过甲状腺及颈部淋巴结彩超,评估患者甲状腺结节及颈部淋巴结,以“单侧甲状腺乳头状癌,结节直径小于等于2cm,无局部侵犯及颈部淋巴结转移”为研究组及对照组甲状腺手术基本适应症进行充分筛选。详细向患者交代腔镜式手术和开放式手术的手术方式及优劣势,根据自身需求和心理预期自愿选择手术方式。实施全麻手术后,研究组及对照组均成功手术。研究组无中转开放手术,其中1例出现术后一过性声音嘶哑。对照组出现2例一过性声音嘶哑,1例一过性手足麻木。入组患者未发生永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下,无术后大出血或皮下血肿,瘀斑坏死。
  所有入组患者病理证实单侧甲状腺乳头状癌。患侧中央区淋巴结送检以明确中央区淋巴结的转移情况。对入组患者的引流量,住院日,淋巴结数量,住院费用,出血量,手术时长,计数数据使用wilcoxon非参数检验进行统计分析。P<0.05,二者差异有统计学意义。
  结果:
  全麻手术后研究组及对照组均成功手术。研究组无中转开放手术,1例出现术后一过性声音嘶哑;对照组手术后出现2例一过性声音嘶哑,1例一过性手足麻木。暂时性声音嘶哑及手足麻木于3d对症治疗后痊愈。入组患者未发生永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下,无术后大出血或皮下血肿,瘀斑坏死。两组患者引流量,住院日,淋巴结数量,出血量,手术时间,住院费用,本次研究计数数据使用wilcoxon非参数检验进行统计分析得出P值。P<0.05,则统计有显著性差异。
  研究组及对照组所比较的六项指标结果如下:
  (1)出血量研究组高于对照组(P<0.05)。两组差异有统计学意义。
  (2)住院日无显著性差异(P>0.05)。两组差异无统计学意义。
  (3)引流量无显著性差异(P>0.05)。两组差异无统计学意义。
  (4)淋巴结数量无显著性差异(P>0.05)。两组差异无统计学意义。
  (5)手术时长研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组差异有统计学意义。
  (6)手术费用研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组差异有统计学意义。
  结论:
  全乳晕腔镜下单侧甲状腺癌根治术与开放式单侧甲状腺癌手术在治疗上可达同等效果。全乳晕腔镜甲状腺手术优势在于患者术后恢复,周转速度与开放式手术无区别,清扫中央区淋巴结效果可靠,美容效果强;但可能带来手术时间延长,术中出血增多,住院费用增加等影响。
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