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目的:探讨帕瑞昔布联合不同剂量的布托啡诺用于腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的有效性及安全性。方法:选择行LA的患者90例,ASA分级I-II级,男46例,女44例,年龄19-59岁,身高154-185cm,体重44-86kg,BMI16.14-29.09kg/m2。行全身麻醉诱导:依次静脉推注咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg、丙泊酚1-2mg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,过度通气3分钟后置入气管导管进行机械通气。手术开始前15min所有患者均通过外周静脉给予帕瑞昔布40mg,纳入患者随机分为A、B、C三组,术后分别使用布托啡诺8mg、10mg、12mg进行PCIA。记录术后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)各时点患者静息及运动VAS评分、Ramsay评分、BCS评分,记录术后48h内PCIA泵按压总次数及补救镇痛药物使用情况,记录患者术后首次排气时间及首次下床活动时间,记录患者不良反应的发生率及满意度情况。结果:1.三组患者的镇痛效果均较为满意,A组患者T3-T5各时点静息VAS评分大于B、C两组(P<0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T2-T5各时点运动VAS评分A>B>C(P<0.05)。C组患者T2-T4时点Ramsay评分高于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者T2-T5时点BCS评分C>B>A(P<0.05)。三组患者术后48h内PCIA泵按压总次数A>B>C(P<0.05),三组患者补救镇痛例数间差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组首次下地活动时间早于A、C两组(P<0.05)。3.C组患者术后嗜睡、头晕的发生率高于A、B组(P<0.05),其余不良反应的差异无统计学意义。4.B、C组患者术后镇痛满意度均高于A组(P<0.05),B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布40mg联合布托啡诺10mg用于LA术后PCIA镇痛效果确切,安全性高且患者满意度高,更值得推广使用。