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目的:调查本院连续5年下呼吸道感染主要细菌的菌群分布和耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:收集2009年1月-2013年12月安徽医科大学第一附属医院住院患者痰液细菌培养标本,数据录入WHONET5.6软件,联合使用SPSS17.0软件进行统计学分析,p<0.05有统计学意义。结果:共收集下呼吸道痰液标本37410例行细菌培养,阳性结果6564例,其中革兰氏阳性菌617株(9.4%),革兰氏阴性菌5947株(90.6%)。检出率最高的病原菌是鲍曼不动杆菌(22.2%),其次是铜绿假单胞菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(15.3%)、金黄色葡萄球菌(7.6%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)和阴沟肠杆菌(5.2%)。2009年和2013年两个时期相比,革兰氏阴性菌显著增加,P<0.05,差异有统计学意义。而革兰氏阳性菌略有减少,经统计学分析P>0.05,此差异无显著性。对细菌年检出率进行趋势卡方检验,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌显著增加,P<0.05,差异有统计学意义。耐药性分析结果显示,米诺环素对鲍曼不动杆菌的耐药率最低为(15.8%~37.1%),其次为头孢哌酮/舒巴坦(23%~30.8%),其它药物的耐药率均超过40%,其中头孢曲松的耐药率最高,超过80%。铜绿假单胞菌对阿米卡星和四代头孢菌素的耐药率低,多在20%以下,而对头孢噻肟的耐药率则高达80%以上。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有高度敏感性。对氨苄西林的耐药率在88%以上,为最高。阴沟肠杆菌对氨苄西林几乎完全耐药,耐药率在94%以上,对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率低,在25%以下,且前者的耐药率低于后者。嗜麦芽窄食单胞菌对包括亚胺培南在内的大部分抗菌药物耐药,而对CISI M100-S23推荐的左旋氧氟沙星、米诺环素和复方新诺明的耐药率则低于30%。金黄色葡萄球菌未发现耐万古霉素和替考拉宁的耐药菌株,但对其它多种抗菌药物耐药。结论:近5年我院下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主,多为耐药率高的条件致病菌,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌年检出率呈上升趋势。革兰氏阴性杆菌的耐药率自2009年到2012年呈上升趋势,而2013年则呈下降趋势。革兰氏阳性菌主要为金黄色葡萄球菌,其检出率维持在8%,年检出率无明显变化,对庆大霉素的耐药率呈升高趋势,而对其他药物的耐药率则变化不明显。目前细菌的高耐药性已给临床治疗带来了巨大挑战,急需进一步加强细菌耐药性的监测和抗生素的合理使用。