【摘 要】
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背景:围绝经期女性多面临失眠、潮热盗汗、情绪烦躁或低落等问题,长期的失眠将会严重影响围绝经期女性的身心健康,针灸疗法中的火针治疗显示一定的疗效,其确切疗效尚待验证。目的:通过临床随机对照研究,评价火针点刺五脏俞加膈俞治疗围绝经期失眠的疗效,为围绝经期失眠的治疗提供更为有效的治疗途径。方法:采用随机对照研究。纳入60名围绝经期失眠患者,用随机数表法将60名受试者随机分为火针组和毫针组,干预方式方面,
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背景:围绝经期女性多面临失眠、潮热盗汗、情绪烦躁或低落等问题,长期的失眠将会严重影响围绝经期女性的身心健康,针灸疗法中的火针治疗显示一定的疗效,其确切疗效尚待验证。目的:通过临床随机对照研究,评价火针点刺五脏俞加膈俞治疗围绝经期失眠的疗效,为围绝经期失眠的治疗提供更为有效的治疗途径。方法:采用随机对照研究。纳入60名围绝经期失眠患者,用随机数表法将60名受试者随机分为火针组和毫针组,干预方式方面,毫针组应用毫针刺周氏调神方,火针组在毫针组基础上加用火针点刺五脏俞加膈俞,两组治疗频率均为隔日一次,每周3次,连续治疗4周,随访4周。在治疗前、治疗4周后及随访4周后分别进行PSQI、改良Kupperman、HAMA、HAMD量表评分。结果:1.完成情况:纳入围绝经期失眠患者60人,火针组30人,毫针组30人,纳入疗效评价火针组30人,毫针组29人。2.基线情况:两组患者年龄、病程、PSQI、改良Kupperman量表、HAMA、HAMD评分经正态性检验均服从正态分布,组间无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。3.主要疗效评价指标PSQI:①组内比较:评分呈先下降后平稳趋势,火针组治疗后PSQI评分较治疗前下降6.2分,差异具有显著意义（P＜0.05）,治疗后与随访期差异不具有统计学意义（P＞0.05）;毫针组治疗后PSQI评分较治疗前下降4.138分,差异具有显著意义（P＜0.05）,治疗后与随访期评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）;②组间比较:治疗前两组患者的PSQI评分无显著差异,治疗后及随访期火针组组患者PSQI评分均低于毫针组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.次要疗效评价指标:①改良Kupperman量表:组内比较:火针组治疗后改良Kupperman量表评分较治疗前下降8.7分,差异具有显著意义（P＜0.05）;毫针组治疗后评分较治疗前下降4.862分,差异具有显著意义（P＜0.05）,两组治疗后与随访期评分差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较:治疗前两组患者的改良Kupperman量表评分无显著差异,治疗后、随访期火针组组患者改良Kupperman量表评分均低于毫针组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。②HAMA:组内比较:火针组治疗后HAMA评分较治疗前下降2.762分,差异具有显著意义（P＜0.05）;毫针组治疗后HAMA评分较治疗前下降2.069分,差异具有显著意义（P＜0.05）,两组治疗后与随访期HAMA评分差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较:治疗前、治疗后、随访期两组患者HAMA评分无显著差异（P＞0.05）。③HAMD:组内比较:火针组治疗后汉HAMD评分较治疗前下降3.067分,差异具有显著意义（P＜0.05）;毫针组治疗后HAMD评分较治疗前下降2.759分,差异具有显著意义（P＜0.05）,两组治疗后与随访期HAMD评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较:治疗前、治疗后、随访期3个时间点两组患者HAMD评分均无显著差异（P＞0.05）。5.安全性评价:治疗过程中未见严重不良反应。结论:两种治疗方案均能改善围绝经期失眠患者睡眠质量、围绝经期症状、焦虑情绪、抑郁情绪,治疗4周即可显示疗效,其中加用火针五脏俞加膈俞对睡眠质量、围绝经期症状改善效果更佳,两种治疗方式对围绝经期患者焦虑、抑郁情绪疗效基本相同,且其疗效都具有长效性,症状不易反复,不良反应少,安全性较高。在毫针基础上加用火针点刺五脏俞加膈俞对女性围绝经期失眠疗效更为显著。
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