眩晕病因、相关因素及证侯规律的分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:tanweitao610
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背景:眩晕(vertigo)是因内耳迷路半规管壶腹嵴神经末梢、前庭神经、前庭神经核及其中枢神经传入径路或大脑皮质投射区遭受病变的过强刺激,且超出了机体当时的代偿功能,导致人体自身的空间定向和平衡功能障碍所引发的一种运动性幻觉。病人感觉自身或(和)外物朝一定方向旋转、浮沉、漂移或翻滚,与自感头脑昏沉不清醒的头昏和行立起坐或翻身等活动中的身体摇晃不稳感的头晕有别。眩晕的程度分类,Aggarwal等将每月发作1次或以上的眩晕作为患病率统计,程度分为极重度、重度、中度、轻度和不影响生活5级。眩晕是临床常见症状之一,因其可由多学科多系统疾病引起,病因复杂多样。许国敏对300例以眩晕为主诉病例进行调研分析,病因前六位依次是:高血压病、耳源性眩晕、贫血、颈椎病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足。季伟华、李焰生等人对于3270例门诊头晕患者的病因分析指出:精神性因素和良性阵发性位置性眩晕在所有病因中最常见,分别占35.8%和28.62%。目的:通过对广东省中医院病房及门、急诊眩晕病人病例资料的搜集和整理分析,来了解本地区眩晕病人的病因分类情况、相关因素和中医证侯规律。本课题搜集200例门、急诊及神经专科住院病例,通过研究观察眩晕病因的构成比例、患者年龄、病程及各项理化检查及中医证候的规律,为进一步开展眩晕基础及临床研究提供一定的基础。方法:本研究采用横断面研究方法,将2011年3月至2012年3月期间在广东省中医院芳村分院门、急诊或神经专科住院病人200例(西医诊断为“椎基底动脉供血不足”、“颈性眩晕”及"BPPV"等眩晕相关诊断,且第一中医诊断为“眩晕”),填写调查表,运用相关统计方法,研究观察眩晕病因的构成比例、患者年龄、病程及各项理化检查及中医证候的规律。结果:一、风痰上扰组于各年龄组别中所占比例均最重,气血亏虚证型比例于75岁以上组别比例明显较其他组别高。病程大于1年病例,气血亏虚证型比例(37.5%)较病程小于1年病例高(16.7%)二、诊断为VBI的124例患者,其中84例患者进行血清总胆固醇检查,胆固醇经SNK检验,P=0.19>0.05,差别无统计意义。但风痰上扰组患者胆固醇浓度明显高于其他组别,值得关注。74例患者进行低密度脂蛋白检查,低密度脂蛋白浓度经SNK检验,P--0.40>0.05,差别无统计意义。三、病程大于1年组虚证评分及瘀证评分均值高于病程小于1年组,差异有统计意义。风证评分病程大于1年病例比病程少于1年病例高,差异有统计意义。对于不同年龄组,年龄大于75岁组瘀证评分均值高于其余两组,差异有统计学意义。四、各证型眩晕病例单证型评分,风痰上扰组痰证评分均值高于其他三组,气血亏虚组气虚证评分均值高于其他三组,肝阳上亢组风证评分均值高于其他三组,肾精不足组虚证评分高于风痰上扰组及肝阳上亢组。结论:眩晕病人临床表现与证侯、年龄及病程长短相关。
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