目的：探讨重型颅脑损伤后局部脑氧饱和度（rScO₂）的变化规律及意义。观测不同剂量甘露醇治疗后rScO₂、颅内压（ICP）的变化规律，探讨更好的甘露醇使用方法。 方法：1．选择29例重型颅脑外伤术后患者为研究对象。采用近红外线光谱仪（NIRS）持续监测rScO₂，与脉氧饱和度（SpO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、平均动脉压（MAP）、ICP和脑灌注压（CPP）等监测结果进行分析比较。 2．选择20例重型颅脑损伤术后ICP＜30mmHg的患者为研究对象，分别每次用125ml、250ml的20％甘露醇治疗，一天总的剂量不变。同时应用NIRS、颅内压监护仪持续监测rScO₂、ICP，并进行分析比较。 结果：1．重型颅脑损伤后rScO₂均明显降低。23例存活患者术后早期rScO₂呈不同程度上升，此后随ICP变化呈普遍下降然后又逐步上升的趋势。另6例rScO₂呈持续性降低者均死亡。SpO₂、SaO₂、MAP除死亡病例临死前进行性降低外，在整个监测过程中都正常。 2．rScO₂开始变化、出现峰值的时间都较ICF早（p＜0.01）。ICP＜25 mmHg时，125ml组比250ml组一天中ICP、rScO₂维持在正常范围的时间长（p＜0.01）。25 mmHg＜ICP＜30mmHg时，125ml组比250ml组一天中ICP维持小于20mmHg、rScO₂维持在正常范围的时间长（p＜0.01）。 结论：NIRS持续监测rScO₂能准确反映重型颅脑损伤后脑氧代谢的变化规律。rScO₂对缺血缺氧比较敏感，比ICP更能反映颅脑外伤后脑灌注、脑缺血缺氧等代谢状况的变化，对临床治疗及预后评估也有重要价值。ICP＜30 mmHg时，可以每次125ml剂量的甘露醇多次使用能够更好地缓解脑水肿。