父母的饮食和运动相关知识、态度和行为对重庆地区学龄前儿童超重肥胖的影响

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背景:学龄前儿童超重肥胖已成为我国日益严重的公共卫生问题,饮食能量过多摄入和身体活动能量消耗过少是其发生的主要原因。学龄前儿童饮食摄入和身体活动自主性弱但可塑性强,父母对学龄前儿童的饮食摄入和身体活动起着至关重要的作用。目的:了解重庆地区学龄前儿童父母的饮食和运动相关的知识、态度和行为现况及其对学龄前儿童超重肥胖的影响。方法:本研究为横断面调查,通过“问卷星”网络平台于2020年9月开展线上调查。由重庆市教育相关部门将电子问卷链接通过学校卫生工作群逐级传达到各个幼儿园班级群,邀请学龄前儿童家长填写,最终纳入17342份学龄前儿童父母的有效问卷。结合大量文献和专家意见后设计调查问卷,其内容包括儿童和家长的基本特征、儿童饮食和身体活动情况以及家长的饮食和运动相关的知识、态度和行为等方面,共92个问题。知识条目答对1题计1分,答错或不知道计0分,满分为14分,得分越高,表明知识掌握得越好;态度条目以李克特五点量表衡量,总得分为9-45,得分越高,表明态度越好;行为包括饮食和运动两方面的带养行为,以李克特五点量表衡量,饮食方面包含责任喂养、进餐内容限制、进餐行为限制、鼓励健康饮食、逼迫进食、监督喂养、情绪调节七个维度,运动方面包括鼓励儿童身体活动和阻碍儿童身体活动两个维度,计算各维度的平均得分,得分越高,表明越倾向这种带养行为。单因素分析中,分类变量组间比较用卡方检验;连续型变量均不符合正态分布,采用Mann-Whitney U检验进行两组间的比较,Kruskal-Wallis H检验进行三组间的比较。多因素分析中,采用二元Logistic回归模型探究学龄前儿童父母的饮食和运动相关的知识、态度和行为对儿童超重肥胖的影响。所有的统计学分析在STATA 15.0中进行。结果:1.学龄前儿童和父母的基本特征学龄前儿童:年龄为2-6岁,男孩占50.98%,31.10%儿童为独生子女,64.77%儿童与父母两人同住,48.63%儿童与两位及以上祖辈同住,19.06%的儿童超重肥胖。父母:母亲为81.72%,父母年龄在30-40岁占比最多(54.56%),82.8%的调查者与孩子住在一起,学历以初中、高中或中专为主(62.80%),24.01%的父母超重肥胖,父母对儿童体重评价与其BMI分类一致以及低估和高估的分别占54.95%、25.90%和19.14%。22.23%的父母经常或总是担忧儿童变胖,以及有27.30%的父母经常或总是担忧儿童吃不饱。2.学龄前儿童饮食摄入和身体活动情况过去7天分别有22.98%、23.62%和23.49%的儿童食用蔬菜、水果和牛奶少于4天,有19.32%的儿童食用甜食超过3天。工作日和周末分别有37.86%和28.96%的儿童身体活动累计时间未达到180分钟及以上;工作日和周末分别有25.63%和10.29%的儿童户外活动累计时间未达到120分钟及以上。3.父母对儿童饮食和运动相关的知识、态度和行为现况父母的知识平均得分为10.34,及格率为84.00%,掌握率为30.12%。父母的态度平均得分为33.29,其中只有35.28%的父母非常赞同或赞同自身有足够多的营养知识将孩子带养得健康,以及36.86%的父母非常赞同或赞同自身有足够多的经验将孩子带养得健康;另外,分别有72.98%、76.84%的父母非常赞同或赞同他们在孩子的日常饮食中和身体锻炼中扮演着重要角色。父母的喂养行为各维度平均得分从高到低分别为:责任喂养(3.96±0.61)、进餐行为限制(3.92±0.65)、监督喂养(3.82±0.91)、鼓励健康饮食(3.31±0.73)、进餐内容限制(3.10±0.97)、逼迫进食(2.61±0.72)、情绪调节(2.21±0.83)。父母鼓励儿童身体活动和阻碍儿童身体活动维度平均得分分别为3.18±0.75和2.38±0.66。4.父母的饮食和运动相关知识、态度和行为对学龄前儿童超重肥胖影响的二元Logistic回归分析研究结果发现,在调整了儿童性别、年龄、独生子女情况、视屏时间情况、与儿童待在一起时间最长的带养人情况、儿童与父母同住情况、儿童与祖辈同住情况、儿童的饮食摄入情况、平时和周末的身体活动和户外活动情况、父母年龄、父母文化教育程度、父母超重肥胖情况、父母对儿童体重和饮食担忧之后,父母饮食和运动相关知识得分与儿童超重肥胖的发生呈负相关(OR=0.95,95%CI[0.92~0.97]);父母饮食和运动相关态度得分与儿童超重肥胖的发生呈负相关(OR=0.98,95%CI[0.97~0.99]);父母对孩子进餐内容限制得分越高与儿童超重肥胖的发生呈正相关(OR=1.07,95%CI[1.01~1.13]);父母对孩子逼迫喂养得分与儿童超重肥胖的呈负相关(OR=0.89,95%CI[0.83~0.96]);父母对孩子监督喂养维度得分与儿童超重肥胖的发生呈负相关(OR=0.94,95%CI[0.89~0.99]);父母阻碍儿童身体活动维度得与儿童超重肥胖的发生呈正相关(OR=1.10,95%CI[1.02~1.19])。结论:重庆市学龄前儿童超重肥胖现况严峻,存在膳食摄入不合理和身体活动不足的问题。父母的饮食和运动相关的知识水平掌握率低;大多数父母对儿童饮食和运动负有责任感但少数认为自身有足够多的带养知识和实践。责任喂养是父母最倾向采取的喂养方式,而情绪调节的喂养方式是最不倾向采取的;父母采取鼓励儿童身体活动的倾向性高于阻碍儿童身体活动。另外,父母的饮食和运动相关的知识、态度和行为可能对学龄前儿童超重肥胖的发生有影响。在后疫情时代学龄前儿童超重肥胖形势可能更加严峻的大背景下,本研究能够为儿童保健有关部门以及相关工作人员有针对性地对学龄前儿童父母开展超重肥胖预防和控制的健康教育工作提供一定参考。
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