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目的:自身免疫性1型糖尿病,按起病急缓分为急发型和缓发型,后者在成人发病时又称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmu ne diabetes in adults LADA),我国LADA患者在全世界地区也有较高发病率,而LADA患者的症状与新发的2型糖尿病极其相似,但在治疗上却不相同,现有些专家强调LADA治疗的“窗口期”,尽早使用小剂量胰岛素治疗LADA,减少β细胞活动,减少炎症反应。临床上L ADA的诊断率却差强人意,可能与LADA一直没有统一的诊断标准有关,现在通用的诊断标准是2012年中华糖尿病分会制定的标准:1.年龄≥18岁起病;2.胰岛素自身抗体阳性;3.诊断后至少6个月无需胰岛素治疗。而年龄和进展到胰岛素依赖的时间相对不确定,所以胰岛素自身抗体临床意义最大,但是至今未有明确的抗体推荐。系统评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病自身抗体谷氨酸脱羧酶(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和锌转运抗体-8(ZNT8)的诊断价值。方法:制定相关纳入和排除标准,根据标准检索Pub Med、Medline、E Mbase、Cochrane图书馆、万方数据库、维普、CNKI等数据库,1997-2017相关文献进行筛选,利用meta-Disc计算异质性及合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比,Rev Man 5.3软件绘制漏斗图检验偏倚。结果:纳入19篇文献,其中中文文献9篇,外文文献10篇(表1)。其中GADA相关文献15篇,ICA相关文献5篇,IAA相关文献6篇,ZNT8A相关文献6篇,GADA+ICA+IAA联合诊断相关7篇,GADA+ICA+IAA+ZNT8A相关5篇。诊断LADA的几种抗体灵敏度由高到低分别为GA DA+ICA+IAA+ZNT8A>GADA+ICA+IAA>GADA>ICA=ZNT8A>IA A,特异度由高到低分别为ICA>IAA>GADA>GADA+ICA+IAA>GAD A+ICA+IAA+ZNT8A>ZNT8A,诊断比值比由高到低GADA+ICA+IA A+ZNT8A>ICA>GADA+ICA+IAA>IAA>GADA>ZNT8A.SROC面积(AUC)依次为GADA+ICA+IAA+ZNT8A>ICA>GADA+ICA+IAA>GADA=ZNT8A>IAA,最佳灵敏度特异度位置依次为GADA 0.75,I CA 0.91,IAA 0.72,ZNT8A 0.75,GADA+ICA+IAA 0.82,GADA+ICA+IAA+ZNT8A 0.91。结论:经过统计学软件分析,单一抗体灵敏度最高为GADA,特异度最高抗体为ICA,然而均不及联合抗体诊断,联合四种抗体诊断,灵敏度大大提高,诊断效能最大。抗体联合检测可提高检出率,可以减少漏诊率,而特异度也是相对较高的,所以建议可疑的初诊2型糖尿病患者筛查抗体,建议联合检测灵敏度较高的抗体(GADA+ICA+IAA+ZNT8A),提高LADA患者检出率,提早治疗LADA患者,保护胰腺β细胞,延缓胰腺损坏进展。