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目的:研究2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者轻度认知障碍的特点及其相关影响因素;初步探讨改良中文版ACE-Ⅲ(Addenbrooke’s cognitive examination-Ⅲ)在2型糖尿病病人中的应用价值。方法:纳入18例T2DM认知功能正常患者(T2DM-NCI组)、40例T2DM轻度认知障碍患者(T2DM-MCI组)。使用简易精神状态评定量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、改良中文版ACE-Ⅲ以及涉及5个认知域的7项认知测验评估受试者的认知功能,同时收集可能影响T2DM患者认知功能损害的各项相关因素,包括基本人口学特征、生活方式、糖尿病临床特征、各项化验指标。运用Logistic回归模型,对单因素比较中有差异的因素进行多因素分析,校正因素间相互作用,找出影响2组患者认知功能的危险因素,计算比值比(ORs)及其95%可信区间(95%CIs)。结果:1.T2DM-MCI组MMSE、Mo CA、ACE-Ⅲ总分均低于T2DM-NCI组(p<0.05),T2DM-MCI组在Mo CA视空间/执行功能、语言/命名/抽象、定向力、延迟回忆注意力亚项中的得分均低于T2DM-NCI组,差异有统计学意义(p<0.05)。T2DM-MCI组在执行功能、视空间功能、记忆、语言等单项认知域测验中分数低于T2DM-NCI组(p<0.05)。2.T2DM-MCI组中a MCI者占45.0%,a MCI组与na MCI组在视空间/执行功能、语言/命名/抽象、定向力、注意力亚项无差异(p>0.05)。3.改良中文版ACE-Ⅲ量表的克朗巴哈系数(Cronbach’sa)为0.768;ACE-Ⅲ与Mo CA的Pearson相关系数r值为0.768(p<0.001),ACE-Ⅲ识别T2DM-MCI组的ROC曲线下的面积为0.906(0.827,0.985);当ACE-Ⅲ划界分为87.5分时得到最大约登指数0.769,此时敏感度为0.825,特异度为0.944;T2DM-MCI组在ACE-Ⅲ注意/定向、记忆、语言流利性、语言、视空间各子项目上分数均低于T2DM-NCI组,差异均有统计学意义(p<0.01)。4.比较两组间各项可能的影响因素,其中年龄、受教育年限、日平均睡眠时间、糖尿病视网膜病变、脂蛋白a水平与T2DM轻度认知障碍有统计学差异(p<0.05),经过调整可能的混杂因素的作用后,T2DM轻度认知障碍与年龄和日平均睡眠时间有关联,其OR(95%CI)分别为1.310(1.045~1.645)、0.205(0.049~0.860)。结论:1.2型糖尿病轻度认知障碍患者的总体认知功能和记忆力、注意力、执行功能/信息处理速度、视空间、语言认知域均有不同程度损害;MCI病人中a MCI占45%。2.Mo CA判定糖尿病轻度认知障碍较MMSE敏感,其与5项认知域7项测验所构成的认知测验组套均可以反映2型糖尿病患者轻度认知障碍的特征。3.改良中文版ACE-Ⅲ具有较好的内在一致性信度,而且能有效地检测出2型糖尿病总体认知功能和各认知域的损害。4.高龄、受教育年限少、糖尿病视网膜病变、日平均睡眠时间少、高脂蛋白a水平是2型糖尿病轻度认知障碍的危险因素,其中老龄、日平均睡眠时间少是2型糖尿病轻度认知障碍的独立危险因素。